введение
Черепно-мозговая травма является острой социальной проблемой. Среди всех причин смертности ЧМТ занимает одно из лидирующих мест. Частота встречаемости ЧМТ в среднем составляет 3-4 случая на 1000 населения. Ежегодно в России черепно-мозговую травму получают около 600 000 человек, 50 000 из них погибают, а еще 50 000 становятся официальными инвалидами. Большинство из пострадавших - люди молодого возраста (25-40 лет). По количеству недожитых вследствие преждевременной смерти лет ЧМТ и другие травмы обусловливают почти половину потерь трудового потенциала России, превышая таковые от болезней сердечно-сосудистой системы в 4,5 раза.
принципы классификации чмт
Классификацию ЧМТ основывают на ее биомеханике, виде, типе, характере, форме, тяжести повреждений, клинической фазе, периоде течения, а также исходе травмы.
По биомеханике различают ЧМТ:
• ударно-противоударную (ударная волна, распространяющаяся от места приложения травмирующего агента к голове через мозг к противоположному полюсу с быстрыми перепадами давлений в местах удара и противоудара);
• ускорения-замедления (перемещение и ротация массивных больших полушарий относительно более фиксированного ствола мозга);
• сочетанную (когда одновременно воздействуют оба механизма).
По виду повреждения выделяют:
• очаговые, обусловленные преимущественно ударно-противоударной травмой (характеризуются локальными макро-структурными повреждениями мозгового вещества различной степени, включая участки разрушения с образованием детрита, геморрагического пропитывания мозговой ткани, точечные, мелко- и крупноочаговые кровоизлияния в месте удара, противоудара, по ходу ударной волны);
• диффузные, преимущественно обусловленные травмой ускорения-замедления (характеризующиеся натяжением и распространенными первичными и вторичными разрывами аксонов в семиовальном центре, подкорковых образованиях, мозолистом теле, стволе мозга, а также точечными и мелкоочаговыми кровоизлияниями в этих же структурах);