Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - симптомокомплекс, вызванный необратимой постепенной гибелью нефронов вследствие первичного или вторичного хронического прогрессирующего заболевания почек.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболеваемость ХПН в европейской популяции составляет 600 на 1 000 000 взрослого населения. В прошлом самой частой причиной ХПН был гломерулонефрит. Сейчас на первый план вышли сахарный диабет (71 на 1 000 000 в год) и АГ (57 на 1 000 000 в год).
Среди лиц, находящихся на хроническом диализе в США, 25% составляют больные диабетической и гипертонической нефропатией. В странах Африки и Азии главные причины ХПН - поражение почек при паразитарных заболеваниях (малярийной и шистосомозной нефропатии) и нефропатии при вирусных инфекциях (ВИЧ-нефропатии, нефропатии при инфекциях вирусами гепатитов В и С).
КЛАССИФИКАЦИЯ
В настоящее время ранее используемые классификации ХПН постепенно заменяются классификацией хронической болезни почек (ХБП) - предложенным National Kidney Foundation-Kidney/Dialysis Outcomes Quality Initiative (NKF-K/DOQI) понятием, объединяющим все возможные признаки хронического почечного поражения и позволяющим описать его течение исходя из единых критериев. Согласно классификации NKF-K/DOQI, выделяют 5 стадий ХБП:
I - признаки поражения почек (изменения мочи, данные визуализирующих методов исследования) при нормальной или увеличенной СКФ (90 мл/мин и более);
II - поражение почек с незначительным снижением СКФ (6089 мл/мин);
III - поражение почек с умеренным снижением СКФ (30-59 мл/мин);
IV - поражение почек со значительным снижением СКФ (1529 мл/мин);
V - тяжелая почечная недостаточность (СКФ <15 мл/мин или диализ).
Если на I-IV стадиях основной метод лечения больных - лекарственная терапия, то при V стадии (тяжелой почечной недостаточности) возникает необходимость в гемодиализе или трансплантации почки.