Травмы головного мозга - черепно-мозговые травмы (ЧМТ) - один из наиболее распространенных видов повреждений. У взрослых основные причины ЧМТ - автомобильные аварии, несчастные случаи в быту и на производстве, у детей - игры и падения. Несмотря на усовершенствование методов диагностики и лечения ЧМТ, последствия травм часто приводят к неврологическим и психическим осложнениям, снижающим качество жизни больных.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМ
ЧМТ бывают закрытыми, открытыми и проникающими.
Закрытая ЧМТ - повреждение, не сопровождающееся нарушением целостности мягких тканей головы и мозговых оболочек (даже при переломах костей черепа).
Открытая ЧМТ - любое повреждение с нарушением целостности апоневроза головы, но без повреждения мозговых оболочек и образования ликворных свищей. Открытую ЧМТ следует отличать от ранения мягких тканей головы (например, резаных ран), при которых нет признаков повреждения головного мозга.
Проникающая ЧМТ - травма с переломом костей черепа, повреждением мозговых оболочек, истечением ликвора (ликвореей) через ликворные свищи. При таких ЧМТ целостность покровов черепа порой сохранена, но имеются переломы костей основания черепа, разрывы мозговых оболочек и ликворные свищи с ликвореей в носоглотку.
Как при закрытой, так и при открытой ЧМТ повреждение головного мозга может быть различной степени тяжести.
По современной классификации повреждения головного мозга при ЧМТ разделяют на сотрясение, ушиб и сдавление. Основные критерии тяжести ЧМТ - длительность и глубина потери сознания, наличие очаговых и общемозговых симптомов, данные дополнительных методов исследования.
Сотрясение головного мозга - наиболее частая форма ЧМТ. Встречается у 70% пострадавших при воздействии небольшой травмирующей силы. При сотрясении головного мозга потеря сознания либо отсутствует, либо не превышает 15 мин. Потерпевшие жалуются на головную боль, слабость, головокружение, тошноту и однократную рвоту. У части лиц отмечается ретроградная амнезия (выпадение памяти на предшествовавшие травме события). Антероградной амнезии (на события после травмы) не бывает.