Для полноценного обследования больного с нарушением ОДА необходимо придерживаться стандартной схемы. Основной метод установления диагноза - клинический. В последнее время применяются также методы дополнительного обследования больных [биохимические, электромиография (ЭМГ), контрастные и др.].
4.1. КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ
При обследовании больного следует придерживаться следующей схемы.
— Анамнез.
— Клинический осмотр.
— Пальпация и аускультация.
— Определение объема движений в суставах.
— Измерение окружности и длины конечностей и различных деформаций грудной клетки и спины.
— Определение мышечной силы.
— Определение функции ОДА.
— Рентгенологические исследования.
— Электрофизиологические, функциональные и лабораторные методы исследования.
— Установление диагноза.
Анамнез. При травматических повреждениях прежде всего необходимо выяснить их механизм, что нередко проливает свет на характер травмы. Точное значение механизма травмы может стать решающим фактором в предупреждении дальнейших повреждений (например, на производстве, в быту и т.д.).
При воспалительных заболеваниях ОДА важно установить течение процесса - острое или хроническое; при врожденных заболеваниях ОДА для установления их наследственности много дает подробнейший опрос.
Осмотр. Необходимо определить положение больного (пострадавшего), его позу. Различают три основных положения: активное, пассивное и вынужденное. Чаще всего наблюдаются два последних.
— Пассивное положение характерно для тяжелых повреждений, параличей и т.д. Оно может касаться всего тела или какой-либо конечности (например, поврежденная конечность ротирована кнаружи при переломах шейки бедра).
— Вынужденное положение также может касаться всего тела или какого-либо одного сегмента. Оно может быть вызвано болью, и в этом случае говорят о щадящей установке (например, конечность при вывихе).