Демидова Т.Ю.
Во всем мире СД представляет собой важнейшую медико-социальную проблему в связи с высокой распространенностью и колоссальными темпами прироста численности больных, с высокой инвалидизацией ввиду развития многочисленных микро- и макрососудистых осложнений, а также с сохранением лидирующих позиций среди основных причин смерти. Согласно данным IDF, на сегодняшний день в мире насчитывается 415 млн человек с СД, 90% которых составляют лица с СД 2-го типа. Это означает, что данным заболеванием страдает примерно каждый 12-й житель планеты. К 2035 г. ожидается увеличение числа заболевших до 592 млн человек. В Российской Федерации число больных СД на конец 2014 г. составило 6 762 510 человек, это 6,23% от взрослого населения, если учесть огромную долю недиагностированных форм заболевания, число которых и в мире, по данным IDF, составляет 46,3% всех заболевших.
Обобщенные данные многочисленных эпидемиологических исследований свидетельствуют, что более 70-80% больных СД 2-го типа имеют сопутствующую артериальную гипертензию (АГ), что обусловлено общими патогенетическими механизмами указанных заболеваний и сопровождается развитием сходных метаболических и сосудистых нарушений. АГ - крайне распространенная патология, поражающая около 20% взрослого населения, ассоциированная с целым кластером факторов риска развития коронарной болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, ишемическими и геморрагическими осложнениями, преждевременной смертностью. Оба указанных хронических заболевания - мощные, независимые факторы риска ускоренного развития множественной кардиоваскулярной патологии, атеросклероза, поражений сосудов глазного дна, почек и периферических сосудов, что сопряжено с возрастанием инвалидизации и смертности. Сочетание СД 2-го типа и АГ резко увеличивает риск развития терминальных стадий микрососудистых диабетических осложнений [хронической почечной недостаточности (ХПН), слепоты, ампутаций нижних конечностей], инфаркта миокарда, мозгового инсульта, ухудшает прогноз и качество жизни больных. Так, при СД 2-го типа без АГ риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта в 2-3 раза выше, чем в общей популяции, риск почечной недостаточности возрастает в 15-20 раз, полной потери зрения - в 10-20 раз, гангрены - в 20 раз. Наличие сопутствующей АГ еще как минимум в 2-3 раза повышает риск развития этих осложнений, даже при удовлетворительном контроле метаболических параметров.