Гурьева И.В.
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Заболевания стопы относятся к наиболее серьезным осложнениям СД. Заболевания стопы причиняют значительные страдания пациентам, требуют от них и их семей немалых затрат, а также ложатся значительным финансовым бременем на систему здравоохранения и общество в целом [1]. Поздняя диагностика, неадекватное лечение, а также отсутствие налаженной системы междисциплинарной помощи приводят к высокому числу неоправданных ампутаций у больных СД [2].
Хотя распространенность и формы заболеваний стопы варьируют в разных регионах мира, патогенез язвенного поражения, вероятно, схож у большинства пациентов.
К основным факторам язвенного поражения стоп относятся: диабетическая сенсорная невропатия, связанная с моторной невропатией деформации стоп, малые травмы стопы и заболевания периферических артерий [3]. После образования язвы на коже она становится уязвимой перед инфекциями - состояние, требующее неотложного вмешательства. Язвы стопы заживают лишь в 2/3 всех случаев [4, 5], а у 28% пациентов язвенное поражение может привести к ампутации нижней конечности того или иного уровня [6]. Ежегодно более 1 млн больных диабетом теряют по крайней мере часть ноги в результате осложнений основного заболевания. Если исходить из этой статистики, то приходится признать, что каждые 20 с где-то в мире производится ампутация нижней конечности из-за диабета [7].
Определена ведущая роль невропатии в сочетании с механической травмой в развитии большинства язвенных дефектов стоп, характеризующихся хроническим течением, склонностью к рецидивированию и нарушенному заживлению вследствие сопутствующей невропатической микроциркуляторной дисфункции, хронического воспаления и ряда других причин [8, 9].