В табл. 1.1 приводятся определения терминов «внезапная сердечная смерть», «предотвращенная остановка сердца», «идиопатическая фибрилляция желудочков (ФЖ)» и др., связанных с профилактикой внезапной сердечной смерти.
Таблица 1.1. Определения часто используемых терминов
| | |
| Непредвиденное смертельное событие, не связанное с травмой и возникающее в течение 1 ч с момента появления симптомов у практически здорового человека. Если смерть произошла без свидетелей, о внезапной смерти говорят в том случае, если погибший находился в удовлетворительном состоянии за 24 ч до смерти | |
Синдром внезапной необъяснимой смерти (СВНС) и внезапная необъяснимая смерть новорожденного (ВНСН) | Внезапная смерть без видимой причины, после которой не выполнялось вскрытие, применительно к взрослому (СВНС) или к новорожденному в возрасте до 1 года (ВНСН). | |
Синдромом внезапной смерти младенцев (СВСМ) | Под СВСМ понимают неожиданную, ненасильственную смерть внешне здорового ребенка первого года жизни, при которой отсутствуют адекватные для объяснения причины смерти данные анамнеза и патоморфологического исследования | |
Внезапная сердечная смерть (ВСС) | Термин используется в следующих случаях. • Погибший при жизни имел врожденное или приобретенное, потенциально опасное для жизни заболевание сердца. | |
Окончание табл. 1.1
| | |
| • При вскрытии обнаружено заболевание сердца или сосудов, которое могло быть причиной внезапной смерти. • При вскрытии не выявлено других внесердечных причин смерти и предполагается, что смерть могла быть вызвана аритмией | |
Внегоспитальная внезапная сердечная смерть (ВВСС) | ВВСС - внезапная или скоропостижная сердечная смерть вне лечебных учреждений при отсутствии выявленных других причин для смерти. Термин используется в российской судебно-медицинской практике | |
Внезапная аритмическая смерть (ВАС) и синдром внезапной смерти новорожденного (СВСН) | Патологоанатомическое и токсикологическое исследования не позволяют установить причину смерти, сердце не имеет структурной патологии при макроскопическом и гистологическом исследованиях, внесердечные причины исключены, применительно к взрослым (ВАС) или новорожденным (СВСН) | |
Внезапная остановка сердца (ВОС) | Непредвиденная остановка кровообращения, возникающая в течение 1 ч с момента появления острых симптомов, которая была устранена с помощью успешных реанимационных мероприятий (например, дефибрилляции) | |
Идиопатическая фибрилляция желудочков | Клиническое обследование пациента не позволило выявить заболевания, потенциально ассоциированные с фибрилляцией желудочков | |
Первичная профилактика ВСС | Мероприятия, направленные на снижение риска ВСС у лиц, имеющих повышенный риск ВСС, но без анамнеза угрожающих жизни аритмий или предотвращенной остановки сердца | |
Вторичная профилактика ВСС | Мероприятия, направленные на снижение риска ВСС у лиц, имеющих анамнез угрожающих жизни аритмий или предотвращенной остановки сердца | |
Иногда, особенно в отечественной литературе, под термином «внезапная сердечная смерть» подразумевают обратимость процесса, отождествляя его с понятием «клиническая смерть», что является некорректным в принципе. Обратимость явления следует подразумевать в равнозначных терминах: «внезапная остановка сердца» или «внезапная остановка кровообращения», которые соответствуют международному термину в английском языке - sudden cardiac arrest. Остановка кровообращения проявляется внезапной потерей сознания, остановкой дыхания, отсутствием сердечной деятельности и артериального давления (АД). Внезапная сердечная смерть (sudden cardiac death) является следствием внезапной остановки кровообращения и необратимым исходом. В судебно-медицинской практике использование временных критериев ВСС от 1 до 24 ч от начала симптомов бывает проблематично, так как судмедэксперт чаще всего не располагает какими-либо сведениями об обстоятельствах, предшествующих наступлению смерти, в том числе о времени начала фатального приступа. В отечественной судебной медицине чаще используют термин «скоропостижная смерть», тогда как клиницисты предпочитают термин «внезапная смерть». Скоропостижной смерти в отечественной судебной медицине дано следующее определение: «Смерть человека, наступающая неожиданно для окружающих, часто среди полного, обычно кажущегося, здоровья, называется скоропостижной» [18].