Введение

Миома матки (ММ) - доброкачественная гор-монозависимая опухоль матки, происходящая из гладкомышечных клеток.

Краткий исторический экскурс позволяет утверждать, что ММ была известна Гиппократу (называл опухоль «маточными камнями») и Галену («склера»). Впервые ММ описал Мэтью Бейли в 1793 г.

ММ состоит преимущественно из гладкомы-шечных клеток и содержит различное количество фиброзной ткани [120]. Во время своего роста ММ сдавливает окружающие структуры (миометрий и соединительную ткань), вызывая постепенное формирование своего рода псевдокапсулы, богатой кол-лагеновыми, нервными волокнами и кровеносными сосудами. Иногда непрерывная поверхность псевдокапсулы прерывается мостами из коллагеновых волокон и сосудов, что представляет собой якорь ММ в миометрий. Это приводит к формированию спаен-ности между ММ и псевдокапсулой и между псевдокапсулой и окружающим миометрием [150-152].

ММ является основной причиной хирургического вмешательства у женщин старше 35 лет. По различным данным современных авторов, ММ диагностируется у 20-25% женщин репродуктивного периода, а в возрасте старше 40 лет выявляется у 40-50%. Частота зависит от возраста, этнической принадлежности, географического региона и качества методов инструментальной диагностики [113].

При этом наиболее неблагоприятным клиническим течением сопровождаются миоматозные узлы с подслизистым расположением. Обильные маточные кровотечения с выраженной анемизацией, болевой синдром, резкая слабость при субмукозной ММ являются показаниями к оперативному лечению [14].

Классификация

В настоящее время предложены различные классификации, учитывающие гистологическое строение ММ, локализацию и т.д. (табл. 1).

Таблица 1. Классификация Международной федерации акушеров и гинекологов (2011) [114]