Лечение ММ зависит от выраженности симптомов, возраста женщины, реализации репродуктивной функции (желания ее сохранить), соматической патологии и «характеристик» миоматозных узлов [144]. Если у женщины «асимптомная» ММ, возможно, она не нуждается в терапии.
«Симтомная» ММ (наличие АМК, в том числе приводящих к анемии, нарушение функции смежных органов, болевой синдром, сопутствующие гиперпластические процессы эндометрия) - показание к лечению.
Лечение ММ может быть хирургическим и медикаментозным. Частота хирургического лечения у пациенток с ММ составляет от 25 до 50% (миом-, гистерэктомия). В США от 22 до 63% пациенток подвергаются операции в связи с симптоматикой ММ, тогда как остальные женщины получают курсы терапии с использованием медикаментозной терапии [48].
Гистерэктомия является «радикальным» лечением ММ, так как миома - гормонзависимое заболевание и в случае органосохраняющего лечения (оперативного или консервативного) может рецидивировать.
Гистерэктомия, как правило, является достаточно безопасной операцией [48]. Частота выполнения гистерэктомии в США - 84-94% (лапаротомный или влагалищный доступ), миомэктомии - 5-9% (в основном лапаротомным доступом), аблации эндометрия - 1-4%, эмболизации маточных артерий - 1-3%. Непосредственные затраты на лечение (включая операцию) в США составляют от 6 до 12 тыс. долл. при выполнении гистерэктомии; 7-15 тыс. - миомэктомии; 7-13 тыс. - при эмбо-
лизации маточных артерий; 5 тыс. долл. - при абла-ции эндометрия. Стоимость медикаментозного лечения составляет от 6 до 9 тыс. долл. [48, 49].
Таким образом, ММ представляет собой серьезное социально-экономическое бремя. Учитывая вышесказанное, можно объяснить неослабевающий интерес к медикаментозной терапии ММ.