По наблюдениям стоматологов, наиболее частое осложнение при введении местного анестетика - синкопальные (обморочные) состояния2. Для стоматологических пациентов зачастую сам факт необходимости инъекционного обезболивания является пусковым моментом (триггером) развития синкопального состояния. Это не единственная причина развития обмороков, в стоматологическом кабинете существует множество триггеров, способных вызвать у пациентов рефлекторные синкопы. Кроме того, нельзя забывать об иных, не связанных исходно с отношением к стоматологическому лечению, причинах синкопальных состояний, таких как ортостатические или кардиогенные. Обморок, независимо от вызвавшей его причины, - это преходящая кратковременная потеря сознания с общей ги-поперфузией головного мозга3.
Неосложненные синкопальные состояния протекают однотипно, что позволило выделить в их развитии три ста-
дии - предвестников собственно обморока и восстановительного периода.
Начальная стадия предвестников кратковременная, длится 10-15 с. В это время сознание пациента сохранено или может наблюдаться заторможенность, кожные покровы бледнеют, появляется умеренное потоотделение. В это время возможны жалобы на ощущение дискомфорта, дурноты, нехватку воздуха, ощущение кома в горле, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения. Дыхание остается адекватным, показатели гемодинамики в пределах нормы.