Глава 2. Инструментальные методы диагностики

2.1. ДВУХЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ РЕНТГЕНОВСКАЯ АБСОРБЦИОМЕТРИЯ (ДЕНСИТОМЕТРИЯ) КОСТНОЙ ТКАНИ

Т.О. Чернова

Синоним

Денситометрия костной ткани.

Обоснование

В настоящее время метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (Dual energy X-ray Absorptiometry - DXA) является единственным рекомендуемым ВОЗ методом диагностики остеопо-роза. Классификация остеопороза была принята и одобрена ВОЗ в 1994 г. и с того времени практически не изменилась. ВОЗ разработала критерии, основывающиеся на данных минеральной плотности кости (МПК) в любой точке (табл. 2.1).

Таблица 2.1. Стадии снижения плотности костной ткани (ВОЗ, 1994)

Международное общество клинической денситометрии проводит конференции по разработке официальных положений (с внесением правок каждые два года) с целью сделать их полезными для клинической практики. Отметим, что в данной статье приводятся только данные о проведении DXA у взрослых; у детей существуют иные критерии диагностики.

Цель

Оценка МПК. Показания

Показания к проведению оценки МПК в соответствии с последней редакций официальных рекомендаций Международного общества клинической денситометрии (2015).

• Возраст 65 лет и старше.

• Женщины в постменопаузе моложе 65 лет с факторами риска низкой костной массы, такими как:

◊ низкая масса тела;

◊ переломы в анамнезе;

◊ прием препаратов, приводящих к снижению костной массы; ◊ заболевания или состояния, ассоциирующиеся со снижением костной массы.

• В перименопаузе с клиническими факторами риска переломов, такими как:

◊ низкая масса тела;

◊ переломы в анамнезе;

◊ прием препаратов, приводящих к снижению костной массы.

• Мужчины в возрасте 70 лет и старше.

• Мужчины моложе 70 лет с факторами риска низкой костной массы, такими как:

◊ низкая масса тела;