Ключевые положения
• Режим единого ингалятора заключается в применении одного ингалятора, содержащего фиксированную комбинацию формотерола и ИГКС (буде-сонид или беклометазон) как для базисной, контролирующей симптомы терапии, так и для купирования симптомов БА. При этом доза поддерживающей терапии формотерола/ИГКС подбирается в соответствии с уровнем контроля БА пациента.
• Главное преимущество режима единого ингалятора, доказанное многочисленными рандомизированными исследованиями и исследованиями в реальной практике, а также метаанализами, - это профилактика обострений БА.
• Режим единого ингалятора с помощью ИГКС/формотерол - первостепенный выбор у пациентов, которым необходимо лечение БА, соответствующее ступени 3-4, и имеющим в анамнезе >1 обострения за последний год (категория доказательности А).
Большинство взрослых больных с персистирующей БА нуждаются в длительном постоянном применении ИГКС или ИГКС/ДДБА, что диктует необходимость использования современных препаратов и режимов лечения, характеризующихся высокой эффективностью, безопасностью, удобством применения. Это режим единого ингалятора, который возможен с фиксированной комбинацией ИГКС (будесонид или беклометазон) и формотерола. Он зарегистрирован для следующих препаратов: будесонид/формотерол (Симбикорт Турбухалер♠, ДуоРесп Спиромакс♠) и беклометазон/формотерол (Фостер♠) (см. табл. 17).
Суть режима единого ингалятора - в применении одного ингалятора как для базисной, контролирующей симптомы терапии, так и для купирования симптомов БА. Именно поэтому возможно применение этого режима только с фиксированными комбинациями, содержащими в качестве ДДБА формотерол. Как обсуждалось выше, бронхолитический эффект последнего развивается столь же быстро, как и при ингаляции КДБА сальбутамола (см. табл. 13). Доза поддерживающей терапии препарата формотерол/ИГКС при назначении его в режиме единого ингалятора подбирается в соответствии с уровнем контроля БА пациента, а для купирования симптомов он пользуется тем же препаратом формотерол/ИГКС.