Aмлoдипин (amlodipinum)
Блокатор медленных кальциевых каналов
Показания в кардиологии: АГ (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными препаратами), стенокардия стабильная и вазо-спастическая (Принцметала), в том числе у пациентов, резистентных к терапии нитратами или β-адреноблокаторами.
Противопоказания: гиперчувствительность (в том числе к другим дигидропиридинам), артериальная гипотензия (<90 мм рт.ст.), шок, острый ИМ (в том числе в течение 1 мес после него), тяжелый стеноз аортального клапана, обструктивный тип гипертрофической кардио-миопатии.
Способ применения и дозы: при артериальной гипертензии начальная доза - 2,5 мг/сут; при необходимости повышают до 5 мг/сут (у больных СД - до 10 мг/сут). Стенокардия напряжения - по 5 мг/сут, вазо-спастическая стенокардия - по 5-15 мг/сут, профилактика безболевой ишемии миокарда: начальную дозу 5 мг/сут повышают до 10 мг/сут. ИБС (ангиографически подтвержденная), в том числе сопровождаемая ХСН или снижением фракции выброса до 40%, чтобы уменьшить риск госпитализации по поводу стенокардии или процедуры реваскуляриза-ции, начальная доза - 5 мг/сут в 1 прием с постепенным увеличением до 10 мг/сут. Применение у детей с артериальной гипертензией в возрасте 1 мес - 12 лет: начинают с дозы 100-200 мкг/кг 1 раз в сутки; при необходимости дозу увеличивают каждые 1-2 нед до 400 мкг/кг 1 раз в сутки; максимальная доза - 10 мг/сут; 12-18 лет: начинают с дозы 5 мг/ сут (однократно), при необходимости дозу увеличивают до 10 мг/сут. Таблетку можно растворить в воде.
Особые указания: мониторинг АД, частоты сердечных сокращений, ЭКГ, функций печени и почек. Блокатор медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда длительного действия. Рацемическая смесь: R-амлодипин более активен. Снижая ОПСС и АД, рефлекторно активирует симпатическую нервную систему. В монотерапии эффективен для снижения систолического АД при АГ. Гипотензивный эффект амлодипина в дозе 5 мг/сут эквивалентен эффекту нифедипина (по 30 мг/сут), фелодипина (по 5 мг/сут), каптоприла (2 раза в день), ирбесартана (по 150 мг). Гипотензивный эффект амлодипина в дозе 2,5-10 мг/сут эквивалентен эффекту атенолола (по 50-100 мг/сут),