только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 14
Страница 1 / 31

Глава 1. ОТДЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ЖЕНСКОГО МАЛОГО ТАЗА

Тазовое дно является каудальной границей висцеральной полости тела человека. Морфология его достаточно сложна, так как здесь соединяются несколько функциональных систем. Знание анатомии женского малого таза лежит в основе понимания механизмов урогенитальной дисфункции, диагностики его патологии и планирования лечения.

В настоящее время для диагностики патологии тазового дна, органов малого таза и дисфункции сфинктеров используются современные методы медицинской визуализации, позволяющие оценивать распространенность патологического процесса и стадировать опухоли. Для того чтобы распознать соответствующие анатомические структуры на магнитно-резонансных (МР) изображениях, необходимо детально знать топографическую анатомию малого таза у женщин.

В международной классификации и стандарте анатомической номенклатуры человека Terminologia Anatomica собраны старые и новые термины, описывающие различные структуры малого таза. В данной главе сопоставлены анатомические и клинические термины со ссылкой на термины, используемые в англоязычной литературе (табл. 1.1).

Таблица 1.1. Международная анатомическая классификация органов малого таза у женщин

Анатомический термин

Английский аналог

Латинский аналог

Клинический аналог

Определение

Заднепроходно-копчиковая связка (тело)

Anococcygeal body, anococcy-geal ligament

Corpus ano-coccygeum

-

В данном случае подразумевается не связочная структура, а место прикрепления гладких мышц к сухожилию, поэтому более уместен термин «тело», нежели «связка»

Тело промежности, сухожильный центр промежности

Perineal bode

Corpus perineale, centrum perineale

-

Согласно Terminologia Anatomica: скорее, фиброзно-мышечная, чем сухожильная структура, в отличие от сухожильного центра диафрагмы.

По мнению ряда авторов, тело промежности является сухожильной структурой, однако его нельзя соотносить с плоским сухожильным центром диафрагмы

Продолжение табл. 1.1

Анатомический термин

Английский аналог

Латинский аналог

Клинический аналог

Определение

Промежностная мембрана, мембрана промежности

Perineal membrane

Membrane perinea

-

Листок плотной соединительной ткани между наружным сфинктером мочеиспускательного канала (и поперечной мышцей промежности у мужчин) и лобковой костью

Аноректум

Anorectum, rectum and anal canal

Rectum et canalis analis

Аноректум

Данный термин объединяет прямую кишку и анальный канал, не принимая во внимание их разное происхождение

Пресакральный подотдел

Presacral subcom-partment

-

-

Небольшое пространство между пресакральной фасцией и крест-цово-копчиковым отделом позвоночника, содержащее сосуды

Пресакральная фасция

Presacral

(Waldeyer's)

fascia

Fascia presacralis

Фасция

Вальдей-

ера

Каудальная часть париетальной тазовой фасции

Периректальный (околопрямокишечный) отдел

Perirectal compartment, me-sorectum

-

Мезорек-тум

Отдел, заполненный адвентицией прямой кишки, включая лимфатические узлы, сосуды и нервы

Прямокишечная фасция

Rectal fascia

-

Фасция

Вальдей-

ера

Наружная соединительнотканная пластинка адвентиции прямой кишки, ограничивающая перирек-тальное пространство

Нижнее подчрев-ное (тазовое) сплетение

Inferior hypogastric plexus, pelvic plexus

Plexus

hypogastricus inferior, plexus pelvicus

Тазовое сплетение

Автономное нервное сплетение, расположенное в прямокишечно-маточной (у мужчин - прямокишечно-пузырной) связке

Прямокишечно -маточная (маточ-но-крестцовая) связка

Uterosacral ligament, rectouterine ligament

Ligamentum rectouterinum

-

Листок плотной соединительной ткани, направляющийся от шейки матки к крестцово-остистой связке, затем вверх, вплетаясь в париетальную тазовую фасцию

Прямокишечно-влагалищная фасция (перегородка)

Rectovag-inal fascia (septum)

Fascia

rectovaginalis,

septum

rectovaginale

-

Пластинка, состоящая из плотной соединительной ткани, гладкомы-шечных клеток и нервов, располагающаяся между прямой кишкой и влагалищем

Комплекс сфинктеров прямой кишки

Anal sphincter complex

-

-

Включает все мышечные слои заднепроходного канала: внутренний (гладкомышечный) сфинктер, продольный (гладкомышечный) сфинктер и наружный (поперечнополосатый) сфинктер

Продолжение табл. 1.1

Анатомический термин

Английский аналог

Латинский аналог

Клинический аналог

Определение

Лобково-пузыр-ная связка (медиальная и латеральная лоб-ково-пузырная связки, лобково-пузырная мышца)

Medial

and lateral

pubovesical

ligament,

pubovesical

muscle

Ligg. mediale et laterale pubovesicale, m. pubovesica-lis

Лобково-пузырная связка

Одна структура, идущая от лобковой кости к шейке мочевого пузыря, она состоит из гладкомы-шечных клеток, перемежающихся с листками плотной соединительной ткани

Мышца, поднимающая задний проход

Levator ani

Musculus levator ani

-

Мышца, формирующая основу диафрагмы таза, с каждой стороны состоит из лобково-копчи-ковой, подвздошно-копчиковой и лобково-прямокишечной мышц

Сухожильная дуга тазовой фасции

Tendinous arch of the pelvic fascia

Arcus tendineus fasciae pelvis

-

Данная структура берет начало от латеральных частей лобковых костей и позже соединяется лате-рально с поверхностной фасцией тазовой диафрагмы и медиально с лобково-пузырной связкой. Иногда ее ошибочно называют латеральной лобково-предстатель-ной или латеральной лобково-пузырной связкой

Парависцераль-ная жировая подушка

Paravisceral fat pad

-

-

Жировая клетчатка, расположенная по бокам от мочевого пузыря, которая развивается in situ. Амортизирует мочевой пузырь при смещении

Широкая связка матки

Broad ligament

Ligamentum latum uteri

-

Складка брюшины между маткой и латеральной стенкой таза

Прямокишечно-

маточная

складка

Recto-uterine fold

Plica

rectouterina

-

Складка брюшины, идущая от шейки матки с каждой стороны прямой кишки к задней стенке таза

Прямокишечно-

маточный

карман

Recto-uterine pouch

Excavation rectouterina

Дугласово пространство

Глубокое пространство, выстланное брюшиной и ограниченное с обеих сторон прямокишечно-маточными складками

Пузырно-маточ-ная складка

Vesicouterine fold

Plica

vesicouterina

-

Парная складка брюшины между мочевым пузырем и маткой

Пузырно-маточ-ный карман

Vesico-uterine pouch

Excavation vesicouterina

-

Небольшое углубление, выстланное брюшиной и ограниченное с обеих сторон пузырно-маточными складками

Окончание табл. 1.1

Анатомический термин

Английский аналог

Латинский аналог

Клинический аналог

Определение

Поперечная связка шейки (кардинальная связка)

Transverse

cervical

ligament,

cardinal

ligament

Ligamentum

transversum

cervicis,

ligamentum

cardinale

Кардинальная связка

Согласно Terminologia Anatomica и некоторым другим анатомическим номенклатурам это соединительнотканная структура, идущая от боков шейки к латеральным стенкам таза.

Некоторые авторы считают, что данной анатомической структуры не существует

Брыжейка маточной трубы

Mesosalpinx

Mesosalpinx

Мезосаль-пинкс

Двойная складка брюшины, расположенная по верхнему краю широкой связки матки

Брыжейка яичника

Mesovarium

Mesovarium

Мезова-риум

Двойная складка брюшины, которая крепится к задней части широкой связки матки

Брыжейка матки

Mesome-trium

Mesometrium

-

Наиболее широкая часть широкой связки матки

Для продолжения работы требуется вход / регистрация