6.1. Рак тела матки
Рак тела матки - злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки тела матки (эндометрия). Это самая частая злокачественная опухоль женских половых органов в развитых странах и второе по частоте после рака шейки матки онкогинекологическое заболевание в мире. Однако в различных регионах показатели его распространенности значительно варьируют. В странах третьего мира факторы риска развития рака тела матки встречаются реже и показатели заболеваемости в целом ниже, но уровень смертности при этом остается высоким. В странах Северной Америки и Европы данное заболевание встречается в 10 раз чаще, нежели в менее развитых странах, являясь наиболее распространенной злокачественной опухолью женской половой системы, и занимает четвертое место среди всех злокачественных образований после рака молочной железы, легких и толстой кишки. Риск развития рака тела матки прямо пропорционален ожидаемой продолжительности жизни. По статистике, в большинстве случаев данное заболевание диагностируют после наступления менопаузы, пик заболеваемости приходится на седьмое десятилетие жизни.
Патогенез
Выделяют два патогенетических типа рака тела матки.
I тип (более частый). Опухоль развивается в более молодом возрасте, как правило, на фоне длительной гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия. У этих пациенток часто наблюдаются ожирение, сахарный диабет и гипертоническая болезнь, возможны эстроген-секретирующие опухоли яичников или синдром склерокисто-зных яичников.
II тип. Опухоли этого типа возникают в более старшем возрасте. Примерно у 80% больных диагностируют эндометриоидную аденокарциному.
Патоморфология
Определяющим в установлении диагноза является гистологическое исследование. Примерно в 80% случаев встречается эндометриоидный тип рака тела матки; при микроскопии он характеризуется наличием эндометриоподобных желез на разных стадиях дифференцировки.