только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 18 / 25
Страница 1 / 75

Глава 13. Основные синдромы. Заболевания молочной железы

СИНДРОМ УЗЛОВОГО ОБРАЗОВАНИЯ В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

Наличие пальпируемого узлового образования в молочной железе может быть симптомом следующих заболеваний.

•  Доброкачественных, таких как:

    ◊  фиброаденомы;

    ◊  кисты;

    ◊  липомы;

    ◊  листовидные фиброаденомы;

    ◊  атеромы;

    ◊  липогранулемы;

    ◊  гамартомы;

    ◊  сосудистые опухоли;

    ◊  галактоцеле.

•  Злокачественных, таких как:

    ◊  опухоли эпителиальной природы - различные формы рака;

    ◊  опухоли соединительнотканной природы - разновидности сарком.

Доброкачественные узловые образования молочной железы

ФИБРОАДЕНОМА

На долю фиброаденомы приходится 18% случаев узловых образований. Выделяют три гистологических варианта:

•  периканаликулярный (51%);

•  интраканаликулярный (✧ 7%);

•  смешанный (2%).

В 9,3% случаев обнаруживают двустороннюю форму фиброаденомы, в 9,✧ % - множественную.

Вероятность озлокачествления фиброаденом в среднем составляет 0,5-1,0%, при интраканаликулярном варианте она в 2-7,5 раза выше.

Клиническое обследование

Дифференциальная диагностика затруднительна, проводят ее с такими заболеваниями, как киста, узловая форма мастопатии и ограниченно растущий рак.

Точность цитологической диагностики варьирует от 40 до 80% и не зависит от гистологического строения опухоли. Клинические данные необходимо дополнять рентгенографическими: с помощью маммографии выявляют непальпируемые фиброаденомы (33,3% всех фиброаденом и 9,9% всех непальпируемых образований в молочной железе). Периканаликулярные фиброаденомы чаще встречаются у женщин в возрасте до 45 лет (60%), интраканаликулярные - у женщин старше 50 лет (67%). Для периканаликулярной фиброаденомы характерны правильная округлая или овальная форма, ровные, четкие контуры, однородная структура, наличие ободка просветления; в 13% случаев обнаруживают крупноглыбчатые кальцинаты с частичным или полным обызвествлением.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация