Глава 7
ЛЕЧЕНИЕ
ПЕРЕЛОМОВ КЛЮЧИЦЫ
(S42)
Составители: Н.А. Ромакина, В.И. Рузанов
Введение
Травмы данной локализации наиболее часто встречаются у лиц трудоспособного возраста, ведущих активный образ жизни и занимающихся спортом. Эти обстоятельства предъявляют повышенные требования к качеству лечения и срокам социальной реабилитации пациентов с повреждениями ключицы. Несмотря на множество существующих консервативных и оперативных способов лечения, ошибки и осложнения в лечении повреждений данной локализации достигают 12,5-30,5%, по данным разных авторов [1, 7, 9, 13, 14, 21]. Высокий процент осложнений и неудовлетворительных исходов лечения заставляет анализировать их причины и искать альтернативные методы. В результате неадекватного лечения не только возникают боли и деформация в месте повреждения, но и нарушается функция верхней конечности, что приводит к снижению трудоспособности больных и даже инвалиди-зации. Требования сегодняшнего дня диктуют потребность сокращения сроков медицинской и социальной реабилитации, а также быстрейшего восстановления трудоспособности пациентов.
Анатомия зоны ключицы
Ключица представляет собой длинную трубчатую кость S-образной формы. Конец ключицы, сопрягающийся с рукояткой грудины, называется грудинным (extremitas sternalis), а противоположный, соединяющийся с лопаткой, - акромиальным (extremitas acromialis). К верхней поверхности ключицы прикреплены две мышцы: с внутренней стороны - m. sternocleidomastoideus (pars clavicularis), а с наружной - часть m. trapezius. К нижней поверхности ключицы также прикреплены две мышцы: с внутренней - m. pectoralis major и с наружной - m. deltoides. M. subclavius прикреплена к задненижней поверхности ключицы и является протектором находящихся под ключицей кровеносных сосудов и нервов - a. et v. subclavia и plexus brachialis. Кроме этих кровеносных