6.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ, РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА
Если головная боль возникает часто (не менее 15 дней в месяц) и длительно (на протяжении более 3 мес), она расценивается как хроническая. В англоязычной литературе принят термин «chronic daily headache» - хроническая ежедневная головная боль (ХЕГБ), который объединяет гетерогенную группу головных болей, характеризующуюся наличием у пациента головной боли не менее 15 дней в месяц на протяжении 3 мес и более (Halker R.B. et al., 2011). ХЕГБ принято классифицировать на первичные и вторичные (симптоматические) формы. К первичным формам ХЕГБ относятся (Maizels M., 2004):
1) хроническая мигрень;
2) хроническая головная боль напряжения (ГБН);
3) новая (изначально) ежедневная персистирующая головная боль;
4) гемикраниа континуа (лат. hemicrania continua);
5) хроническая кластерная головная боль;
6) хроническая пароксизмальная гемикраниа;
7) кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением;
8) гипническая головная боль.
Среди вторичных форм головной боли, которые могут привести к развитию ХЕГБ, выделяют (Halker R.B. et al., 2011; Maizels M., 2004):
1) головную боль, связанную с сосудистыми заболеваниями, - арте-риовенозной мальформацией, гигантоклеточным артериитом, расслоением церебральных и прецеребральных артерий, васкулитом;
2) головную боль, вызванную несосудистыми внутричерепными заболеваниями, - новообразование, идиопатическая внутричерепная гипертензия, инфекция, посттравматическая головная боль, субдуральная гематома;
3) цервикогенную головную боль;
4) головную боль вследствие дисфункции височно-нижнечелюстно-го сустава;
5) головную боль, связанную с обструктивным апноэ во сне. Результаты многочисленных эпидемиологических исследований продемонстрировали значительное преобладание первичных форм головной боли (90-95% случаев) над вторичными формами (Азимова Ю.Э. и др., 2011; Горностаева Г.В. и др., 2007; Куцемелов И.Б. и др., 2004; Лебедева Е.Р. и др., 2015; Осипова В.В. и др., 2012; Табеева Г.Р. и др., 2007). В большинстве случаев ХЕГБ развивается из эпизодических форм первичной головной боли, она редко возникает с самого начала (Nappi G. et al., 2008). Самые распространенные причины хронической головной боли - хронизация мигрени (65-75%) или ГБН (30-40%) [160]. В связи с этим в большинстве случаев под ХЕГБ подразумевают хронически текущие первичные формы головной боли (Magnusson J.E. et al., 2004). Данной терминологии придерживаются и в настоящей книге.