Правильное обследование пострадавшего - основа диагностики.
В свою очередь, клинический диагноз служит непременным условием для проведения правильного лечения. Следует отметить, что диагностика должна включать полное последовательное изучение функций всех систем больного, особое внимание следует уделить областям симптоматики и отдельным признакам патологии. Тщательное обследование систем позволяет избежать многих диагностических ошибок.
Обследование травматологического больного состоит из опроса (жалобы и анамнез травмы), осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, определения объема движений в суставах, измерения длины конечностей, определения мышечной силы и функций конечности. И только после этого выбирают дополнительные методы исследования: лабораторные, рентгенологические, ультразвуковые и т.д.
ОПРОС БОЛЬНОГО
Если больной без сознания, необходимо попытаться выяснить обстоятельства и механизм травмы у сопровождающих его.
Жалобы пациента могут указывать на локализацию боли и часто - на сегмент повреждения.
Очень важную роль играет анамнез. Необходимо выяснить время, место и обстоятельства травмы. Первые два фактора интересуют в основном юридические органы, а по механизму травмы можно предположить или отвергнуть диагноз. Например, если пострадавшего ударили палкой по спине, могут быть сломаны отростки и дуга, но никак не тело позвонка. Если пострадавший утверждает, что
стопа подвернулась кнаружи, возможен перелом лодыжек типа Дюпюитрена, но не перелом Мальгеня.
Данные анамнеза заносят в историю болезни даже в том случае, когда врач сомневается в их правдивости (пациент в алкогольном или наркотическом опьянении, отмечается агравация и т.д.), во всех случаях описания анамнеза следует сделать оговорку: «записано со слов больного», «со слов родственников», «работников скорой помощи» и т.д.