14.1. ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЧАСТОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ДЕТЕЙ
К первичной профилактике частой заболеваемости ОРИ относится комплекс мероприятий, предупреждающих возникновение и воздействие факторов риска развития респираторной заболеваемости у детей. Такие состояния, как гестозы во время беременности, преждевременные роды, внутриутробное инфицирование, внутриутробная гипоксия плода, асфиксия в родах и другие нарушения нормального вынашивания ребенка приводят к развитию иммунологической дисфункции, так называемому позднему иммунологическому старту, особо ощутимому в первый-второй годы жизни ребенка. У ребенка усугубляется снижение активности всех показателей интерферонового статуса, недостаточность выработки Ig и переключения выработки Ig, незрелость адаптивного иммунитета. В результате дети, переносящие поздний иммунологический старт, страдают не только от частых ОРИ, у них отмечается также персистенция патогенных вирусов в носоглотке [129].
Правильное и адекватное ведение детей с этими состояниями и заболеваниями, назначение им оздоравливающих и медикаментозных мер является первичной профилактикой частой заболеваемости ОРИ.
Не менее важна профилактика железодефицитной анемии и рахита на первом году жизни ребенка, грудное вскармливание, массаж и гимнастика, плавание, правильный режим дня, прогулки, активные игры с ребенком, исключение пассивного курения и др. То есть все то, что мы включаем в понятие здорового образа жизни ребенка. Все это выступает в качестве первичной профилактики частых ОРИ у детей.
Одной из причин, способствующих высокой респираторной заболеваемости, нередко является дисфункция и незрелость вегетативной нервной системы у маленького ребенка с пониженной устойчивостью к изменяющимся климатическим и гелиогеографическим факторам внешней среды, прежде всего низким температурам. В связи с этим все большую значимость приобретают методы рационального закаливания и физического воспитания.