Усвоив материал этой главы, вы должны знать:
• анатомо-физиологические особенности, основные функции конъюнктивы;
• жалобы, предъявляемые больными конъюнктивитом;
• методы обследования конъюнктивы;
• общие объективные признаки конъюнктивитов;
• инфекционные заболевания, при которых могут возникать конъюнктивиты;
• характерные симптомы дифтерийного, гонорейного, аденовирусного, бактериального конъюнктивитов;
• симптомы трахомы и ее осложнений;
• основные лекарственные средства, используемые для лечения конъюнктивитов;
• меры профилактики воспалительных заболеваний конъюнктивы.
Выделяют 3 основные группы заболеваний конъюнктивы: воспаление, дистрофия и новообразования. Воспалительными заболеваниями (конъюнктивитами), по данным литературы, страдают 30-40% больных, обращающихся за медицинской помощью по поводу патологии глаз. Большинство конъюнктивитов заразны и подчас принимают характер эпидемий.
Конъюнктивиты экзогенной этиологии
Диагностика воспалительных заболеваний соединительной оболочки глаза включает оценку жалоб больного, изучение анамнеза заболевания, анализ данных, полученных при объективном исследовании глаз. Больные конъюнктивитами жалуются на светобоязнь, слезотечение, отделяемое из глаз (серозное, слизистое или
гнойное), ощущение инородного тела под веками, покраснение глаз, склеивание ресниц по утрам. Местные симптомы нередко сочетаются с общими: катаром верхних дыхательных путей, повышением температуры тела, головной болью, увеличением предуш-ных или подчелюстных лимфатических узлов. При сборе анамнеза необходимо выявить начало и предполагаемые причины заболевания, определить субъективные симптомы заболевания и время их появления, сезонность, контакты, профессиональные вредности, наличие заболеваний смежных с глазом областей (ринит, стоматит, фарингит и др.), а также склонность к аллергии. Объективное исследование больного конъюнктивитом должно включать исследование остроты зрения без коррекции и с коррекцией. При наружном осмотре глаза и его придатков оценивают состояние век, определяют отек и его выраженность, цвет кожных покровов, ширину глазной щели (нормальная или сужена), наличие или отсутствие отделяемого. Последовательно осматриваются все отделы конъюнктивы (глазного яблока, сводов и век) с использованием метода бокового освещения. Применяют простой выворот век и биомикроскопию. При конъюнктивитах в воспалительный процесс может вовлекаться роговица, поэтому особое значение приобретает дифференциальная диагностика инъекции глаза. Различают 4 вида покраснения (инъекции) глаза: конъюнктивальную, перикорнеальную, смешанную и застойную.