3.1. КОМПЛЕКСНАЯ ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА. ИСТОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ КОНЦЕПЦИИ
Согласно современным представлениям популяция пожилых людей неоднородна. Их можно разделить на следующие группы:
1) общественно активные - физически активные люди, способные самостоятельно вести домашнее хозяйство или помогать семье, продолжать профессиональную или иную трудовую деятельность;
2) индивидуально активные - люди, способные к элементарному самообслуживанию, передвижению в пределах ограниченной территории;
3) неактивные - люди, не способные к самому элементарному самообслуживанию и передвижению в пределах ограниченной территории, нуждающиеся в постоянном уходе.
Таким образом, для объективного суждения о здоровье требуется оценить наряду с физическим состоянием способность человека обслуживать себя самого, то есть его физиологическое функционирование, социальные контакты и активность в повседневной жизни. Необходимость владеть такой оценкой для врача очевидна. Те изменения, которые наступают в организме пожилого человека, требуют порой специальных инструментов и методов. Так, если мы обратимся к распространенному в кардиологии методу оценки функционального состояния больного с сердечной недостаточностью - тесту 6-минутной ходьбы, то поймем, что он не всегда применим для пожилого человека и не всегда будет объективным. Пациент пожилого возраста может в силу нарушений опорно-двигательного аппарата продемонстрировать худшие показатели, но при этом функция сердечно-сосудистой системы будет в удовлетворительном состоянии. Ухудшение состояния памяти, развитие деменции даже при условии удовлетворительного физического состояния требует особого отношения к пациенту и мобилизации ресурсов общества для обеспечения ухода. Как выявить лиц пожилого возраста, нуждающихся в комплексе услуг? Кому в первую очередь нужна помощь и в каком объеме? Как правильно распределить ресурсы здравоохранения? Кто может эффективнее всего определить группу наиболее уязвимых пожилых пациентов?