4.1. ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ ПОЖИЛОГО ЧЕЛОВЕКА. ПОЛИПРАГМАЗИЯ
string language="ru">включают:
• возрастные изменения фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств (ЛС);
• соматическую и психическую коморбидность, влекущую назначение ЛС несколькими врачами;
• снижение когнитивных функций и низкую обучаемость пациентов;
• социальные факторы, включая одиночество, беспомощность, бедность;
• низкую приверженность лечению.
Комплекс этих факторов обусловливает более высокую частоту полипрагмазии и других проблем фармакотерапии у лиц пожилого возраста, в том числе:
• применение ЛС в случаях, когда фармакотерапия не показана;
• неправильный выбор ЛС, включая назначение ЛС, не рекомендованных пожилым лицам;
• недостаточное использование эффективных ЛС;
• применение неадекватной дозы ЛС и/или продолжительности лечения;
• повышенный риск развития нежелательных реакций ЛС и неблагоприятных последствий взаимодействия ЛС между собой, с растительными средствами, биологически активными добавками, пищевыми продуктами и алкоголем;
• неадекватный мониторинг терапии [32, 36].
Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств в пожилом возрасте
Данные об изменениях фармакокинетики и фармакодинамики в пожилом возрасте имеются лишь для ограниченного числа ЛС, поскольку подавляющее их большинство не изучалось в клинических исследованиях у этой категории пациентов. Еще более ограничены доказательные данные об эффективности и безопасности ЛС у пожилых, особенно старше 80 лет [36].
Возрастные физиологические изменения могут приводить к выраженным изменениям фармакокинетики ЛС (табл. 4.1, 4.2).
Таблица 4.1. Физиологические изменения, влияющие на фармакокинетику лекарственных средств у лиц пожилого возраста [3]