Границы живота
Верхнюю границу живота образуют: спереди - мечевидный отросток грудины и края реберных дуг, сзади - края двенадцатых ребер и XII грудной позвонок. Нижняя граница живота проходит по линиям, проведенным от симфиза лобковых костей в стороны, к лобковым бугоркам, далее - к передним остям подвздошных костей, по их гребням и основанию крестца.
Брюшная полость ограничена спереди, с боков и сзади брюшными стенками, сверху - диафрагмой, снизу переходит в полость малого таза. Изнутри брюшная полость выстлана внутрибрюшной фасцией и брюшиной.
Различают собственно брюшную полость, ограниченную брюшиной, и забрюшинное пространство. Брюшная полость разделяется брыжейкой поперечной ободочной кишки на 2 этажа - верхний и нижний. Брюшину, покрывающую внутренние органы (желудок, кишечник и т.д.), называют висцеральной, а выстилающая брюшную стенку изнутри и диафрагму - париетальной. Органы, покрытые висцеральной брюшиной со всех сторон, расположены интраперитонеально, покрытые с трех сторон - мезоперитонеально, покрытые с одной стороны - экстраперитонеально.
Иннервация
Висцеральная брюшина иннервируется вегетативной нервной системой. Висцеральные боли, возникающие при раздражении брюшины, носят диффузный характер и не имеют четкой локализации.
Париетальная брюшина иннервируется соматическими нервами (ветвями межреберных нервов). Соматические боли четко локализованы. Париетальная брюшина полости малого таза не имеет соматической иннервации. Этим можно объяснить отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки при воспалительных процессах в малом тазу.
На передней брюшной стенке выделяют 3 области:
• надчревную, или эпигастральную (regio epigastrium), расположенную выше линии, соединяющей концы десятых ребер;
• чревную, или мезогастральную (regio mesogastrium), расположенную между эпигастральной областью и линией, соединяющей верхние ости подвздошных костей;
• подчревную, или гипогастральную (regio hypogastrium), расположенную ниже указанной линии.
В клинической практике применяют деление брюшной стенки на квадранты, образуемые при разделении живота вертикальной линией, проведенной по белой линии живота, и горизонтальной, проведенной через пупок. Таким образом, выделяют два верхних и два нижних квадранта. Деление на квадранты удобно использовать для характеристики распространенных болей.