23.1. Нарушения рефракции
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Рефракция - преломляющая способность оптической системы глаза.
Виды нарушения рефракции: аметропия (миопия, или близорукость; гиперметропия, или дальнозоркость), астигматизм.
Аметропия (несоразмерная клиническая рефракция) - параллельные световые лучи фокусируются оптической системой глаза не на сетчатке, а позади или кпереди от нее.
• Близорукость, или миопия (сильная клиническая рефракция). Фокусировка изображения впереди сетчатки. Обусловлена либо чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза, либо удлинением переднезадней оси глазного яблока.
• Дальнозоркость, или гиперметропия (слабая клиническая рефракция). Фокусировка изображения позади сетчатки. Обусловлена либо слабой преломляющей силой оптических сред глаза, либо укорочением глазного яблока. Разновидность гиперметропии - пресбиопия, ухудшение способности хрусталика изменять свою кривизну, обусловленное возрастными изменениями.
Астигматизм - различия в преломляющей силе оптической системы глаза во взаимно перпендикулярных осях. Обусловлен особенностями строения роговицы или хрусталика либо изменением формы глазного яблока.
КОДЫ ПО МКБ-10
• Н52.0. Гиперметропия.
• Н52.1. Миопия.
• Н52.2. Астигматизм.
• Н52.6. Другие нарушения рефракции.
• Н52.7. Нарушение рефракции неуточненное.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
• Миопия. Школьный возраст - 2,3-13,8%, выпускники школ - 3,5-32,2%, люди старше 20 лет - 25%.
• Гиперметропия. У новорожденных до 75%.
ФАКТОРЫ РИСКА
Отягощенная наследственность по аметропии, недоношенные, дети школьного возраста.
СКРИНИНГ
Следует проводить определение клинической рефракции у всех детей до 1 года, ежегодно проверять остроту зрения и при необходимости клиническую рефракцию в дошкольном и школьном возрасте. Необходимо проводить обследование пациентов с хроническими блефароконъюнктивитами.