Важенин А.В., Важенин И.А., Гузь А.О.
Код по МКБ-10
С32. Злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия слизистой оболочки гортани. С32.1. Надсвязочная область. С32.0. Область голосовых связок. С32.2. Подсвязочная область.
Рак гортани по частоте лидирует среди всех злокачественных опухолей головы и шеи и занимает около 2% в структуре общей онкологической заболеваемости. Последние 10-15 лет уровень заболеваемости в России стабилизировался.
В 2014 г. в РФ рак гортани был впервые выявлен у 6644 пациентов, 96% заболевших были мужчины. Стандартизованный показатель заболеваемости составил 2,84 на 100 тыс. населения. В 35,5% случаев заболевание было диагностировано в I-II стадии, на долю III и IV стадий пришлось 43,2 и 18,7% соответственно. Стандартизованный показатель смертности был равен 1,76 на 100 тыс. населения. Летальность на первом году после постановки диагноза составила 23,9%.
Возникновению рака гортани способствуют многие вредные воздействия. У подавляющего числа больных можно отметить в анамнезе длительный период курения, употребление алкоголя, работу во вредных условиях.
Городское население болеет раком гортани в 1,5-2 раза чаще сельского. В возникновении рака гортани определенную роль играют предраковые заболевания - дискератозы (лейкоплакия, лейко-кератоз), пахидермия, папиллома у взрослых и др.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Опухоли гортани обычно развиваются из поверхностного эпителия и представлены преимущественно плоскоклеточным раком (>95%), реже - вариантами веретеноклеточной или веррукозной карциномы. Рак из малых слюнных желез развивается редко, еще реже встречаются саркомы, лимфомы, нейроэндокринные карциномы и плазмоцитомы гортани.
Злокачественные опухоли чаще локализуются в надскладочном (50-70%) и складочном (30-40%) отделах гортани, менее 5% приходится на подскладочный отдел. Более 50% пациентов с установленным диагнозом рака надскладочного отдела гортани имеют метастазы в регионарные лимфатические узлы, что обусловлено анатомической особенностью данной зоны и обширной лимфатической сетью. Значительно лучше прогноз при раке складочного отдела гортани, при котором риск регионарного метастазирования составляет 5-12%.