Примените ваши знания для решения задач, посвященных дерматозам, характеризующимся дезорганизацией соединительной ткани кожи. Эти болезни являются смежной патологией, поэтому ими занимаются и дерматологи, и терапевты, поскольку иногда возникают системные процессы. В связи с этим необходимо знать кожные проявления данных заболеваний, помогающие своевременно поставить диагноз.
Задание 1. Помните ли вы (исходя из знаний о красной волчанке, полученных при изучении терапевтических дисциплин на более ранних курсах) о происхождении довольно необычного названия этого заболевания? Помните ли, что собой вообще представляет патогенез аутоиммунных заболеваний? Если нет, то лучше сразу посмотрите ответ.
Задание 2. Что собой представляет феномен LE-клеток (волчаноч-ных клеток - от англ. Lupus Erythematodes - «красная волчанка»)? Какова его роль в диагностике заболевания? При какой форме заболевания чаще выявляют LE-клетки?
Задание 3. Укажите, какие из перечисленных ниже клинических признаков характерны для различных форм красной волчанки, записывая в рабочую тетрадь сначала номера форм, а напротив - буквы всех соответствующих им признаков. Формы заболевания: № 1 - дискоидная; № 2 - центробежная эритема; № 3 - системная. Клинические признаки: А - эритема; Б - гиперкератоз; В - атрофия; Г - телеангиэктазии; Д - инфильтрация; Е - полисерозит; Ж - нефрит; З - артралгия.
Задание 4. Ответьте на ряд контрольных вопросов.
1. Почему излюбленная локализация красной волчанки - именно лицо? 2. Могут ли при красной волчанке в патологический процесс быть вовлечены суставы? Если да, то почему? 3. Как вы думаете, будут ли очаги дискоидной красной волчанки реагировать на лучи лампы Вуда? 4. Чем обусловлена атрофия при дискоидной красной волчанке? 5. Что общего в поражении губ при красной волчанке и красном плоском лишае?
Задание 5. Укажите клинические стадии различных форм склеродермии, записывая в тетрадь сначала номера форм, а напротив - буквы всех соответствующих им стадий. Формы заболевания: № 1 - ограниченная; № 2 - склероатрофический лихен; №3 - диффузная. Клинические стадии: А - склероза; Б - отека; В - эритематозная; Г - атрофии; Д - уплотнения.
Задание 6. На приеме ребенок 8 лет. Объективно: на коже лба линейный очаг поражения кожи размером 5,0x1,0 см, цвета слоновой кости, кожа суховатая, деревянистая, рисунок сглажен. 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Каков план обследования ребенка?
Задание 7. Ответьте на следующие вопросы.
1. Для чего больным склеродермией рекомендуют массаж? 2. Чем опасно накопление гиалуроновой кислоты в соединительной ткани?
3. Вариантом какой формы склеродермии является CREST-синдром?
4. Какие основные кожные проявления помогают в диагностике дерма-томиозита? 5. Признаками каких заболеваний могут быть проявления дерматомиозита?