Несмотря на все возрастающее число женщин, перешагнувших 50-летний рубеж, частота использования МГТ для лечения климактерических симптомов в большинстве стран мира, включая РФ, остается низкой, как и долговременная приверженность к этой терапии. В развитых европейских странах препараты МГТ принимают около 37% женщин старше 50 лет, в США - 25%, странах Латинской Америки -12,5%, Японии - 4%, России -2,8% [97].
Возникает вопрос: почему при всех очевидных преимуществах и ограниченном круге противопоказаний МГТ все еще недостаточно востребована?
Для того чтобы МГТ была назначена своевременно и достигла ожидаемых результатов, необходимы, на наш взгляд, два ключевых условия:
• убежденность врача в целесообразности проведения МГТ у конкретной женщины, что наряду с общей осведомленностью в вопросах гормональной терапии предполагает и всесторонний анализ индивидуальных рисков у этой женщины;
• самое главное - активное желание самой женщины воспользоваться преимуществами современной МГТ; это желание должно обязательно основываться на готовности женщины к деятельному сотрудничеству с врачами, назначившими МГТ и осуществляющими за ней контроль.
Практика показывает, что наличие первого условия (фактор врача) далеко не всегда обеспечено вторым главным условием - готовностью женщины к МГТ. Проблема состоит в том, что зачастую, если женщина даже имеет формальные показания к МГТ и благоприятный профиль польза-риск, она проявляет или сдержанное отношение к этому виду терапии, или полностью отрицает перспективы ее применения. Страх перед словами «гормоны», «гормональная терапия» в России традиционно велик [28, 51].
Справедливым будет отметить, что не всегда и сами врачи являются приверженцами МГТ, нередко разделяя предубеждения своих пациентов в целесообразности применения гормонов и предпочитая при этом (в лучшем случае) альтернативные (негормональные) средства лечения или утверждение «Климакс - явление естественное и неизбежное, его просто следует пережить».