Диарея - клинический синдром, характеризующийся учащенным опорожнением кишечника (более 2 р/сут) с выделением жидких (водянистых или кашицеобразных) испражнений в объеме более 300 г/сут.
Основная причина диареи - нарушение всасывания жидкости и электролитов в кишечнике. В норме в кишечник поступает примерно 9 л жидкости в сутки, из них 7-8 л всасывается в тонкой кишке, остальное - в проксимальных отделах толстой кишки; с калом в норме выделяется не более 100 мл жидкости.
В желудке и начальных отделах тонкого кишечника всасываются в основном алкоголь, железо, магний; в тощей кишке - аминокислоты, моносахара, моноглицериды и жирные кислоты, витамины, кальций. Причем продукты расщепления жиров всасываются сначала в лимфатическую систему, а продукты гидролиза белков и углеводов - сразу в кровеносную. Подвздошная кишка является основным местом всасывания витамина В12 и солей желчных кислот. До середины ободочной кишки всасывается вода и формируются каловые массы, а прямая кишка осуществляет эвакуацию каловых масс.
Всасывание и пассаж пищевого химуса в толстой кишке происходит примерно в 10 раз медленнее, чем в тонкой.
ПАТОГЕНЕЗ ДИАРЕИ
Функции ЖКТ контролируются нервной системой, железами внутренней секреции, интестинальными регуляторными пептидами и биологически активными веществами, а также
зависят от состава пищевого химуса, уровня рН и состояния микрофлоры кишечника.
• Нарушение моторно-эвакуаторной функции ЖКТ играет важную роль в патогенезе диареи.
• Избыточное выделение патологических элементов в кишечник (слизь, гной, кровь) также может вызывать диарею.
• Диарея развивается при повышенной транссудации белков сыворотки крови через кишечную стенку в просвет кишки за счет повышения давления в лимфатических сосудах кишечника и снижения реабсорбции белков из просвета кишки (синдром экссудативной энтеропатии).