только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 16
Страница 1 / 9

Глава 7. КАРДИОГЕННЫЙ ШОК

Определение. Шок - критическое нарушение кровообращения с артериальной гипотензией и признаками острого ухудшения кровоснабжения органов и тканей.

Кардиогенный шок - клинический синдром, характеризующийся артериальной гипотензией, гипо-перфузией тканей из-за сердечной недостаточности, которая сохраняется после коррекции преднагрузки.

Ключевые признаки: систолическое давление ниже 90 мм рт. ст., спавшиеся периферические вены, кожный покров влажный, мраморный, холодные кисти и стопы.

Европейские специалисты (ESC, 2008) при кар-диогенном шоке обычно используют термин «синдром малого выброса» (low output syndromes).

Основная причина возникновения кардиогенно-го шока - острый инфаркт миокарда.

К факторам риска развития кардиогенного шока при инфаркте миокарда M.G. Lindholm и соавт. (2003) относят:

1) пожилой возраст;

2) локализацию некроза на передней стенке;

3) артериальную гипертензию;

4) сахарный диабет;

5) мультифокальный атеросклероз;

6) инфаркт миокарда или стенокардию в анамнезе;

7) блокаду левой ножки пучка Гиса.

Следует учитывать, что многие лекарственные препараты (особенно при совместном применении) могут способствовать появлению или усугублению течения шока.

Разновидности шока при остром инфаркте миокарда:

• истинный (при снижении сократительной функции сердца);

• рефлекторный (при тяжелом болевом синдроме);

• аритмический (при резком увеличении или уменьшении частоты сердечных сокращений);

• связанный с распространением некроза на правый желудочек;

• при разрыве межжелудочковой перегородки.

ДИАГНОСТИКА

Основные клинические проявления шока - существенное снижение систолического артериального давления в сочетании с признаками острого ухудшения кровоснабжения органов и тканей.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация