Повышенное образование билирубина вследствие гемолиза может быть обусловлено иммунным конфликтом между эритроцитами матери и плода, наследственными нарушениями структуры или функции эритроцитов, гемоглобинопатиями, рядом инфекционных заболеваний (таких как врожденные инфекции: цитомегалия, герпес, краснуха, токсоплазмоз, листериоз, сифилис; неонатальный сепсис), дефицитом витамина E у недоношенных детей, ятрогенными факторами [лекарственным гемолизом, например, при применении пеницилли-нов, цефалоспоринов, сульфаниламидов, диуретиков, анальгетиков, высоких доз менадиона натрия бисульфита (Викасола♠)].
Наиболее опасной с точки зрения развития би-лирубиновой энцефалопатии причиной гипербили-рубинемии является гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН).
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного (ГБН) - изоиммунная гемолитическая анемия, возникающая в случае несовместимости крови матери и плода по эритроцитарным антигенам.
Эпидемиология
По данным Федеральной службы государственной статистики, ГБН в России в 2014-2016 гг. была диагностирована у 0,9-1,0% новорожденных.
Этиология и патогенез
Начиная с первых недель беременности между эмбрионом и материнским организмом возникают сложные иммунобиологические взаимосвязи, которые во многом определяют дальнейшее течение беременности, состояние матери, развитие плода и новорожденного. В ряде случаев иммунологическая несовместимость между матерью и плодом становится причиной тяжелых нарушений эмбриогенеза и постнатального развития. ГБН - это пренатальное заболевание, которое вызывается изоиммунизацией в результате несовместимости крови матери и плода. В настоящее время известно более 250 антигенов эритроцитов, которые обнаружены в 29 генетически независимых системах.