При использовании современных перинатальных технологий билирубиновая энцефалопатия (код по МКБ-10 - Р57) является предотвратимым состоянием.
Билирубиновая энцефалопатия у доношенных новорожденных развивается в случаях превышения концентрации общего билирубина в сыворотке крови выше 342 мкмоль/л с выраженными индивидуальными различиями концентраций (от 342 до 684 мкмоль/л), при которых происходит метаболическое поражение головного мозга.
В последние два десятилетия заболеваемость би-лирубиновой энцефалопатией в различных странах мира находится в диапазоне 0,4 на 100 000 до 2,7 на 100 000 населения.
Факторы риска
Вероятность развития билирубиновой энцефалопатии при патологической гипербилирубинемии повышается на фоне факторов риска, представленных ниже.
• Недоношенность или морфофункциональная незрелость организма ребенка.
• Тяжелая врожденная и неонатальная инфекция (сепсис, менингит).
• Гемолитическая болезнь новорожденного.
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Гипоальбуминемия (концентрация сывороточного альбумина - <25 г/л).
• Выраженный метаболический ацидоз (pH артериальной крови - <7,15 более 1 ч).
• Тяжелая асфиксия новорожденного (оценка по шкале Апгар - <4 баллов), артериальная гипо-тензия, апноэ, потребность в искусственной вентиляции легких.
• Гипотермия (ректальная температура - <35 °C).
• Обширная травма мягких тканей в родах, массивные кефалогематомы, перивентрикулярные, внутрижелудочковые и субарахноидальные кровоизлияния.
• Синдром полицитемии.
• Задержка отхождения мекония.
• Мужской пол.
Кроме того, ряд препаратов (в первую очередь антибиотики) могут вытеснять билирубин из связи с альбумином.
У недоношенных детей вероятность билирубино-вой энцефалопатии развивается при более низких концентрациях билирубина, чем у доношенных новорожденных, и зависит от концентрации билирубина в крови и массы тела ребенка при рождении.