3-я лекция. ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА И ИННЕРВАЦИЯ СЕРДЦА

ВОПРОСЫ ЛЕКЦИИ

1- й вопрос лекции. Классификация проводящей системы сердца

2- й вопрос лекции. Анатомическое строение и топография узлов и проводящих пучков

3- й вопрос лекции. Источники иннервации сердца

4- й вопрос лекции. Интрамуральный нервный аппарат сердца

1-й вопрос лекции. КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА

Место проводящей системы сердца на электрограмме

Схема проводящей системы сердца

Проводящая система сердца обеспечивает автоматизм сердечных сокращений. В узлах проводящей системы сердца автоматически, в определенном ритме вырабатываются импульсы возбуждения, которые проводятся к сократительному миокарду. На электрокардиограмме проводящая система занимает зубец Р и интервал Р-Q (верхний слайд). Ниже приведена классификация проводящей системы сердца, на нижнем слайде - схема проводящей системы.

Синусно-предсердный узел (Киса-Фляка).

• Проводящие пучки к правому предсердию.

Верхние пучки. Нижний пучок.

- Латеральные пучки.

- Медиальные пучки.

• Проводящие пучки к левому предсердию.

- Передний горизонтальный пучок.

- Задний горизонтальный пучок.

• Межузловые проводящие пучки.

- Передний пучок (Бахмана).

- Средний пучок (Венкенбаха).

- Задний пучок (Тореля). Предсердно-желудочковый узел (Ашофа-Тавара).

• Предсердно-желудочковый пучок (Гиса).

- Правая ножка.

- Левая ножка.

- Субэндокардиальные ветви.

На представленной схеме в состав проводящей системы сердца входят синусно-предсердный (1) и предсердно-желудочковый (9) узлы, отходящие от синусно-предсердного узла проводящие пучки: верхние (2), нижний (4), латеральные и медиальные (3), передний горизонтальный (5) и задний горизонтальный (6), межузловые (7, 8), отходящий от предсердно-желудочково-го узла предсердно-желудочковый пучок (10), разделяющийся на левую (11) и правую (12) ножки, которые распадаются на субэндокардиальные ветви.