6-я лекция. СЕРДЦЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

ВОПРОСЫ ЛЕКЦИИ

1- й вопрос лекции. Сердце новорожденного

2- й вопрос лекции. Особенности детского сердца на этапах постнатального развития

1-й вопрос лекции. СЕРДЦЕ НОВОРОЖДЕННОГО

Внешний вид сердца новорожденного

Рентгенограмма сердца ребенка 3 месяцев в задней проекции

Анатомия и топография сердца новорожденного представляют значительный теоретический и клинический интерес. Во-первых, это исходный период для анализа и оценки постнаталь-ного развития сердца в детском возрасте. Во-вторых, сведения по анатомии и топографии сердца здорового новорожденного являются анатомической основой для оценки его состояния и при диагностике врожденных пороков и аномалий на этапе новорожден-ности.

В-третьих, они очень важны для интенсивно развивающейся кардиохирургии сердца новорожденных и детей раннего возраста.

За счет относительно большего развития предсердий и правого желудочка сердце у новорожденных имеет почти шаровидную форму. На рисунке верхнего слайда видны правое предсердие (8), правый желудочек (7), левое предсердие (5), левый желудочек (6).

Размеры сердца новорожденного вариабельны и описываются в следующих пределах: высота сердца - от 2,7 до 3,1 см, наибольшая ширина - от 2,7 до 3,9 см, передне-задний размер - от 1,7 до 2,6 см. Емкость полостей сердца индивидуально варьирует от 25 до 35 см³.

Масса сердца новорожденного в среднем составляет 24 г.

Сердце новорожденного в грудной клетке занимает высокое и, как правило, поперечное положение. Скелетотопически по отношению к позвоночнику сердце проецируется на уровне между IV-VIII грудными позвонками. Верхняя граница его чаще определяется во втором межреберье, реже - на уровне II или верхнего края III ребра, нижняя - на уровне V ребра. Верхушка сердца (сердечный толчок) определяется в четвертом межреберье или на уровне V ребра снаружи от левой среднеключичной линии.