Современные проблемы планирования кадров медицинских работников в больничных учреждениях находятся как в области планирования объема медицинской помощи, так и в ошибочных положениях нормативно-правовых документов по нормированию труда.
Ежегодное изменение основных показателей больничной помощи при формально обозначенном трехлетнем периоде планирования достигает 2-3-кратной разницы по ряду профилей медицинской помощи. Эти резкие скачки плановых данных не обусловлены ни показателями заболеваемости, ни новыми технологиями лечебно-диагностического процесса. Более того, практика здравоохранения никак не реагирует на эти плановые показатели и развивается по другим сценариям, связанным в первую очередь с изменениями в состоянии здоровья населения. Возникает вопрос о целесообразности такого планирования объема медицинской помощи.
Признание приказов Минздрава СССР по штатным нормативам основных лечебно-профилактических типов не действующими на территории Российской Федерации привело к тому, что значительная часть медицинских работников больничных учреждений лишились нормативной обеспеченности штатами. Обычные рекомендации по расчету численности должностей в медицинской организации по объему работы, в частности по вспомогательной лечебно-диагностической службе, в данном случае несостоятельны, так как отсутствуют нормы времени на исследования, процедуры, проводимые на современной аппаратуре.
Эти проблемы обострились в связи с внедрением эффективного контракта, первоначальным этапом которого является создание условий для равной напряженности норм труда, составление штатного расписания, позволяющего выполнить государственный (муниципальный) заказ и обеспечить необходимое качество медицинской помощи. Отсутствие штатных нормативов или их экономическая необоснованность осложняет проведение этой работы.