АТЕРОСКЛЕРОЗ
Определение
Атеросклероз (от греч. «атеро» - кашица и «склерос» - твердый, плотный) - хроническое иммуновоспалительное заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие дисфункции эндотелия и нарушений липидного обмена, сопровождающееся накоплением ХС и некоторых фракций липопротеинов в интиме сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Главные осложнения заболевания - ИМ, МИ, ВСС, НС и гангрена нижних конечностей. Определение атеросклероза, так же как представления о его этиологии и патогенезе, постоянно уточняются. Грандиозная эволюция в представлениях об атеросклерозе произошла в XX в.
Эпидемиология
Атеросклероз, как известно, имеет многовековую историю. Так, признаки атеросклеротического поражения артерий были найдены у египетских мумий. Однако во времена Античности на первый план вышли инфекционные болезни, а атеросклероз встречался нечасто. Последовавшее экономическое развитие и урбанизация общества вызвали значительные изменения в привычках питания в виде чрезмерного потребления насыщенных жиров и уменьшения физической активности, что привело к росту распространенности атеросклероза. С середины XX в. мир охватила эпидемия атеросклероза, перед лицом которой мы стоим и сегодня. Следует подчеркнуть, что, когда говорят о распространенности атеросклероза, речь идет о клинически выраженных, т.е. далеко зашедших, стадиях болезни. Если принять во внимание доклинические формы атеросклероза, то их частота может оказаться значительно выше, при этом поражения артерий находят уже в самом юном возрасте. В целом еще век назад ИБС занимала лишь 10% в структуре смертности населения. Сейчас эта цифра составляет 30% с колебаниями от 40% в развитых странах до 28% в развивающихся [1]. В последние десятилетия в ряде индустриально развитых стран, включая Россию, наметилась отчетливая тенденция к снижению сердечно-сосудистой смертности. Это можно объяснить существенными успехами в лечении ИБС, включая высокотехнологичные операции реваскуляризации миокарда, системный тромболизис, а также мероприятия по первичной профилактике заболевания - отказ от курения, контроль АД, ХС и сахара в крови, борьба с гиподинамией и снижение МТ.