ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
За последние 50 лет в структуре клапанных пороков сердца (КПС) произошли существенные сдвиги. Они характеризуются снижением частоты пороков сердца ревматической этиологии и увеличением распространенности склеро-дегенеративных поражений клапанов (СДПК). Этому способствовали увеличение продолжительности жизни населения, совершенствование медицинских технологий и повышение оперативной активности кардиохирургов [1]. Высокая хирургическая активность и интервенционные процедуры, столь широко распространившиеся в последние десятилетия, создают условия для развития ИЭ, также являющегося одной из причин КПС. Результатом дегенеративных изменений клапанов становятся стеноз и регургитация, ведущие к нарушениям гемодинамики, развитию дизадаптации и нарушений сократительной функции сердца.
Распространенность КПС в популяции достаточно велика (5-10 случаев на 1000 населения), однако необходимо понимать, что результаты оценки распространенности целиком зависят от глубины и качества обследования. Например, есть данные, что при проведении клинического скрининга данные о распространенности КПС почти на порядок ниже, чем при скрининге с использованием трансторакальной ЭхоКГ. Известно, что гендерных различий в распространенности КПС не существует, но несомненна связь их частоты с возрастом обследуемых. Склеродегенеративная природа поражений касается практически всех КПС у лиц пожилого возраста, кроме МС. Несмотря на снижение удельного веса ревматизма, он все же занимает второе место среди причин развития КПС и особенно распространен на юге России и, видимо, среди мигрантов из республик Средней Азии. По официальным данным в РФ заболеваемость ревматическими пороками сердца за 2007 г. составила 7,7 на 100 000 с разбросом от 4,7 в Центральном федеральном округе до 11,3 в Южном федеральном округе (www. mednet.ru).