РЕАБИЛИТАЦИЯ КАК РАЗДЕЛ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ КАРДИОЛОГИИ
В 1964 г. ВОЗ издала доклад экспертов, посвященный всему комплексу мероприятий, необходимых для оптимального восстановления физического, психологического, социального, профессионального и экономического статуса у больных с кардиальными заболеваниями, что и было отражено в самом определении термина «кардиальная реабилитация» [1].
Предусматривалось, что процесс реабилитации проходит в три этапа.
• В острую и подострую фазы заболевания больной пребывает в блоке интенсивного наблюдения, далее переводится в палату кардиологического отделения больницы.
• Второй этап, охватывающий фазу выздоровления, проходит в стационарном отделении Центра реабилитации.
• В фазе постконвалесценции больной поступает в поликлиническое отделение Центра реабилитации для прохождения третьего, поддерживающего этапа. На этом этапе проводят комплексную вторичную профилактику, которую продолжают как можно дольше.
Понятно, что применение разнообразных методов воздействия на больных обосновывает появление другого термина - «мультидисциплинарная реабилитация». В мультидисциплинарную бригаду реабилитационной программы входят диетологи, специалисты по отказу от курения, клинические физиологи, разрабатывающие программы физических тренировок, и другие специалисты.
Реабилитация предусматривает специальное обучение больных правильному выполнению врачебных назначений. В некоторых странах этой работой с больными занимаются так называемые «фармацисты», особые специалисты в мультидисциплинарной реабилитационной бригаде.
Успешный опыт многих стран по эффективному снижению смертности в большей степени был обеспечен не достижениями фармакотерапии последних десятилетий, а внедрением в практическое здравоохранение программ по первичной и вторичной профилактике.