15.1. Острый и хронический пиелонефриты
Н.Б. Гордовская, В.В. Борисов, С.О. Андросова
Синонимы
Острый тубулоинтерстициальный нефрит, пиелит, хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
Определение
Пиелонефрит - неспецифическое микробное очаговое воспаление интерстициальной ткани почки и чашечно-лоханочной системы, нередко с вовлечением клубочков.
Коды по МКБ-10
• N10. Острый тубулоинтерстициальный нефрит.
• N11.9. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неу-точненный.
• N20.9. Мочевые камни неуточненные.
• N13. Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия.
• N13.0. Гидронефроз с обструкцией лоханочно-мочеточ-никового соединения.
✧ N13.1. Гидронефроз со стриктурой мочеточника, не классифицированный в других рубриках.
✧ N13.2. Гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем.
✧ N13.3. Другие и неуточненные гидронефрозы. ✧ N13.4. Гидроуретер.
✧ N13.5. Перегиб и стриктура мочеточника без гидронефроза.
✧ N13.6. Пионефроз.
✧ N13.7. Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточ-
никовым рефлюксом. ✧ N13.8. Другая обструктивная уропатия и рефлюкс-
уропатия.
✧ N13.9. Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия неуточненная.
• При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют код B95-97.
Эпидемиология
Пиелонефрит - частое заболевание почек во всех возрастных группах. В детском возрасте его частота составляет 7,3-27,5 случая на 1000 населения, у взрослых - 0,82-1,46 случая на 1000 населения. По расчетным данным, заболеваемость острым пиелонефритом среди жителей России составляет 0,9-1,3 млн наблюдений в год. С эпидемиологической точки зрения наибольшему риску подвержены три группы населения: девочки; беременные и родильницы; пациенты пожилого и старческого возраста. Девочки в возрасте от 2 до 15 лет болеют пиелонефритом в 6 раз чаще, чем мальчики; почти такое же соотношение сохраняется между мужчинами и женщинами в молодом и среднем возрасте (7:1). У мужчин пиелонефрит чаще наблюдают после 40-50 лет, что обычно связано с обструктивными заболеваниями мочевых путей (МКБ, аденома, рак простаты и др.). У мальчиков и молодых мужчин необструктивный пиелонефрит встречается крайне редко.