Введение
Острые респираторные вирусные заболевания являются неконтролируемыми инфекциями, что связано с антигенной изменчивостью прежде всего вирусов гриппа и отсутствием вакцинопрофилактики при других ОРВИ. Заболевания объединены в одну группу ОРВИ на основании единого воздушно-капельного механизма передачи возбудителя и развития основного патологического процесса в респираторном тракте больного со сходными клиническими симптомами.
Вирусы, вызывающие острые респираторные заболевания, относятся к разным таксономическим семействам, различаются по структуре и биологической характеристике. Патогенные для человека респираторные вирусы таксономически входят в пять вирусных семейств [РНК-содержащие: Orthomyxoviridae, Paramyxoviridae, Picornaviridae, Coronaviridae; ДНК-содержащие: Adenoviridae, представленные семью родами (Infl uenzavirus, Paramyxovirus, Pneumovirus, Rhinovirus, Enterovirus, Coronavirus, Mastadenovirus), Parvoviridae (Bocavirus)].
В настоящее время насчитывается более 200 охарактеризованных вирусов, вызывающих заболевания респираторного тракта, особенности клинической картины каждого из них обусловлены тропизмом вирусов к определенным участкам дыхательных путей (табл. 6.1). Репликация и репродукция вирусов гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиального, рино- и коронавирусов ограничивается респираторным трактом, аденовирусы и энтеровирусы размножаются как в респираторном, так и в желудочнокишечном тракте, нередко с проникновением в ЦНС.
В последние годы у больных людей были изолированы и идентифицированы ранее не известные вирусы из семейств Parvovirus (бокавирус - HBoV), Paramyxovirus (метапневмовирус человека - hMPV) и три коронавируса, вызывающие тяжелое поражение нижних отделов респираторного тракта, в том числе и тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС). Репликация и репродукция вирусов гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиального, рино- и коронавирусов ограничиваются респираторным трактом, аденовирусы и энтеровирусы размножаются также в желудочнокишечном тракте, нередко проникая в ЦНС.
Таблица 6.1. Вирусные заболевания респираторного тракта |
Основные симптомы поражения респираторного тракта | | |
| | Picornaviridae (Rhinovirus) |
| Энтеровирусы (Коксаки А21; В1, 3, 4, 5; ЕСНОвирусы 4, 8, 20 и др.) | Picornaviridae (Enterovirus) |
Геморрагический конъюнктивит | Энтеровирус 70, Коксаки А24, ЕСНО-вирус 7 | Picornaviridae (Enterovirus) |
| | Orthomyxoviridae (Influenzavirus A, B, C) |
Геморрагический отек легких | Грипп А, B. Вирус гриппа А птиц H5N1 | Orthomyxoviridae (Influenzavirus A, B) |
| | Paramyxoviridae (Paramyxovirus) |
Бронхит, бронхиолит, пневмония | Респираторносинцитиальный. Метапневмовирус. Бокавирус | Paramyxoviridae (Pneumovirus, Metapneumovirus); Parvaviridae (Bocavirus) |
Фарингит, конъюнктивит, кератит эпидемический | HAdV-A12, 18, 31. HAdV-B3, 7, 11, 14, 16, 21, 34, 35, 50. HAdV-C1, 2, 5, 6. HAdV-D8, 9, 10, 13, 15, 17, 19, 20, 22-30, 32, 33, 36-39, 42-49, 51. HAdV-E4. HAdV-F40, 41 | Adenoviridae (Adenovirus) |
Фарингит, гастроэнтерит, коронавирусная «атипичная» пневмония | Коронавирусы. Коронавирус SARS-CoV | Coronaviridae (Coronavirus) |
| | Herpesviridae (Lymphocryptovirus) |
Кардиопульмонарный синдром | | Bunyaviridae (Hantavirus) |