только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 9 / 46
Страница 1 / 34

Глава 6. Вирусные инфекции дыхательных путей

Введение

Острые респираторные вирусные заболевания являются неконтролируемыми инфекциями, что связано с антигенной изменчивостью прежде всего вирусов гриппа и отсутствием вакцинопрофилактики при других ОРВИ. Заболевания объединены в одну группу ОРВИ на основании единого воздушно-капельного механизма передачи возбудителя и развития основного патологического процесса в респираторном тракте больного со сходными клиническими симптомами.

Вирусы, вызывающие острые респираторные заболевания, относятся к разным таксономическим семействам, различаются по структуре и биологической характеристике. Патогенные для человека респираторные вирусы таксономически входят в пять вирусных семейств [РНК-содержащие: Orthomyxoviridae, Paramyxoviridae, Picornaviridae, Coronaviridae; ДНК-содержащие: Adenoviridae, представленные семью родами (Infl uenzavirus, Paramyxovirus, Pneumovirus, Rhinovirus, Enterovirus, Coronavirus, Mastadenovirus), Parvoviridae (Bocavirus)].

В настоящее время насчитывается более 200 охарактеризованных вирусов, вызывающих заболевания респираторного тракта, особенности клинической картины каждого из них обусловлены тропизмом вирусов к определенным участкам дыхательных путей (табл. 6.1). Репликация и репродукция вирусов гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиального, рино- и коронавирусов ограничивается респираторным трактом, аденовирусы и энтеровирусы размножаются как в респираторном, так и в желудочнокишечном тракте, нередко с проникновением в ЦНС.

В последние годы у больных людей были изолированы и идентифицированы ранее не известные вирусы из семейств Parvovirus (бокавирус - HBoV), Paramyxovirus (метапневмовирус человека - hMPV) и три коронавируса, вызывающие тяжелое поражение нижних отделов респираторного тракта, в том числе и тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС). Репликация и репродукция вирусов гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиального, рино- и коронавирусов ограничиваются респираторным трактом, аденовирусы и энтеровирусы размножаются также в желудочнокишечном тракте, нередко проникая в ЦНС.

Таблица 6.1. Вирусные заболевания респираторного тракта

Основные симптомы поражения респираторного тракта

Вирусы

Семейство (род)

Ринит, фарингит

Риновирусы

Picornaviridae (Rhinovirus)

Ринофарингит

Энтеровирусы (Коксаки А21; В1, 3, 4, 5; ЕСНОвирусы 4, 8, 20 и др.)

Picornaviridae (Enterovirus)

Геморрагический конъюнктивит

Энтеровирус 70, Коксаки А24, ЕСНО-вирус 7

Picornaviridae (Enterovirus)

Трахеит, ринофарингит

Грипп А, В, С

Orthomyxoviridae (Influenzavirus A, B, C)

Геморрагический отек легких

Грипп А, B. Вирус гриппа А птиц H5N1

Orthomyxoviridae (Influenzavirus A, B)

Ларингит

Парагрипп 1-4

Paramyxoviridae (Paramyxovirus)

Бронхит, бронхиолит, пневмония

Респираторносинцитиальный. Метапневмовирус. Бокавирус

Paramyxoviridae (Pneumovirus, Metapneumovirus); Parvaviridae (Bocavirus)

Фарингит, конъюнктивит, кератит эпидемический

HAdV-A12, 18, 31. HAdV-B3, 7, 11, 14, 16, 21, 34, 35, 50. HAdV-C1, 2, 5, 6. HAdV-D8, 9, 10, 13, 15, 17, 19, 20, 22-30, 32, 33, 36-39, 42-49, 51. HAdV-E4. HAdV-F40, 41

Adenoviridae (Adenovirus)

Фарингит, гастроэнтерит, коронавирусная «атипичная» пневмония

Коронавирусы. Коронавирус SARS-CoV

Coronaviridae (Coronavirus)

Мононуклеоз, фарингит

Вирус Эпштейна-Барр

Herpesviridae (Lymphocryptovirus)

Кардиопульмонарный синдром

Син-Номбре

Bunyaviridae (Hantavirus)

Для продолжения работы требуется вход / регистрация