только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 13 / 18
Страница 1 / 3

Глава 11. Интраоперационные и послеоперационные осложнения тонзиллэктомии

• Коллапс, шок (анафилактический).

• Кровотечения.

• Паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, парафа-рин гит, медиастинит.

• Эмфизема боковой поверхности шеи.

• Парез и повреждение черепных нервов (транзиторный).

• Послеоперационный тромбоз сосудов.

• Обтурация голосовой щели удаленной миндалиной.

• Пневмония.

• Стоматиты, гингивиты, глосситы, острый язычный тонзиллит, острый гнойный средний отит, аспира-цион ные пульмониты.

• Сепсис.

11.1. ПОСТТОНЗИЛЛЭКТОМИЧЕСКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

ТЭ нередко сопровождается довольно тяжело протекающим послеоперационным периодом и несет риск развития осложнений: транзиторных (поражение лицевого нерва),

инфекционных (парафарингит, флегмона шеи, передний медиастинит, тонзиллогенный сепсис), геморрагических.

Одним из самых частых и грозных интра- и послеоперационных осложнений является кровотечение из миндаликовой ниши. Кровотечения, в зависимости от источника, могут быть как сосудистыми, то есть локальными с явным источником геморрагии, так и паренхиматозными - из мягких тканей тонзиллярной ниши, по характеру - артериальными и венозными, явного или скрытого характера. Кровотечения в послеоперационном периоде, по данным различных авторов, отмечены у 1,5-13% оперированных больных. Отмечается определенная зависимость частоты кровотечений от возраста оперированных пациентов. В частности, у детей в возрасте до 11 лет этот показатель составляет 3,1%, в возрастной группе 12-15 лет - 2,5%, а у лиц старше 15 лет - 10,8% (Kim D.W. et al., 2010).

Ниже приведена классификация послеоперационных кровотечений по времени возникновения и источнику.

• По времени возникновения:

- интраоперационные - во время операции;

-  ранние, или первичные, - в течение первых 24 ч после операции;

Для продолжения работы требуется вход / регистрация