Раздел I. Методы диагностики

Глава 2. Лабораторные методы

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Цель

Выявление изменений показателей периферической крови, имеющих диагностическое и прогностическое значение.

Противопоказания

Отсутствуют.

Подготовка к исследованию

Плановое исследование проводят утром и желательно натощак, по экстренным показаниям и при поступлении - в любое время суток. Повторное плановое исследование проводят каждые 7-10 сут. Особенной подготовки не требуется.

Методика исследования

Кровь берут из концевой фаланги IV пальца (мочки уха или пятки у новорожденных и детей раннего возраста), предварительно обработав место прокола стерильным ватным тампоном, смоченным 70% спиртом. Прокол кожи производят одноразовым скарификатором. Первую каплю крови удаляют сухим стерильным ватным тампоном. Можно использовать кровь из вены, взятую в пробирку с ЭДТА.

Общий анализ крови включает определение количества гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов (с подсчетом лейкоцитарной формулы), скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и вычисление цветового показателя. Традиционные рутинные определения количества эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, лейкограммы в современных лабораториях проводят на автоматических анализаторах; для определения СОЭ используют капилляр Панченкова. Исследование мазка крови проводят под световым микроскопом.

Интерпретация результатов

Нормальные показатели

• Гемоглобин - 130-160 г/л (муж.); 120-140 г/л (жен.).
• Эритроциты - 4,0-6,0×10¹²/л (муж.); 3,9-4,7×10¹²/л (жен.).
• Цветовой показатель - 0,86-1,05.
• Ретикулоциты - 2-10‰.
• Тромбоциты - 180,0-450,0×10⁹/л.
• Лейкоциты - 4,0-9,0×10⁹/л.
• Лейкоцитарная формула:
• миелоциты и метамиелоциты - отсутствуют;
• палочкоядерные нейтрофилы - 1-6%;
• сегментоядерные нейтрофилы - 47-72%;
• эозинофилы - 0,5-5%;
• базофилы - 0-1%;
• лимфоциты - 19-37%;
• моноциты - 3-11%;
• плазматические клетки - отсутствуют.
• СОЭ - 2-10 мм/ч (муж.), 2-15 мм/ч (жен.).