12.1. ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
Код по МКБ-10: S06.
Определение. Черепно-мозговая травма - это повреждение покровов черепа (кожи, апоневроза, мышц, костей черепа) и содержимого черепной коробки (оболочек мозга, вещества мозга, кровеносных сосудов, желудочков мозга и ликворопроводящих путей).
Смертность при изолированной ЧМТ у детей может достигать 40% случаев, а при сочетанной - 70% и более.
Клиническая классификация острой черепно-мозговой травмы (Коновалов А.Н. и др., 1992):
• сотрясение головного мозга;
• ушиб мозга легкой степени;
• ушиб мозга средней степени;
• ушиб мозга тяжелой степени;
• сдавление мозга на фоне ушиба;
• сдавление мозга без сопутствующего ушиба.
Варианты ЧМТ:
• закрытая - повреждение содержимого черепной коробки без повреждения покровов черепа;
• открытая непроникающая - повреждение покровов черепа и содержимого черепной коробки без травмы твердой мозговой оболочки;
• открытая проникающая - то же, но с повреждением твердой мозговой оболочки;
• сочетанная - ЧМТ, сочетающаяся с механическим повреждением других отделов человеческого организма;
• комбинированная - ЧМТ, сочетающаяся с другими видами повреждения - химическим, термическим, токсическим и др.
Закрытые ЧМТ включают:
• сотрясение головного мозга (без деления на степени);
• ушиб легкой, средней и тяжелой степеней;
• сдавление головного мозга (обычно на фоне ушиба), причиной которого может быть внутричерепная гематома, отломки костей черепа при «вдавленном» переломе, отек головного мозга, субдуральные гигромы.