Гиперпластические процессы, связанные с гормональным нарушением
ЭНДОЦЕРВИКОЗ (ИЛИ ПСЕВДОЭРОЗИЯ, ИЛИ ЭКТОПИЯ)
В 1986 г. Л.Н. Василевская и др. предложили классификацию эктопии с учетом этиологических факторов. Автор выделила врожденные, посттравматические и дисгормональные эктопии.
Е.Б. Рудакова в 1996 г. предложила более подробную классификацию эктопии шейки матки. Согласно этой классификации, выделено три вида эктопий (врожденная, приобретенная, рецидивирующая после проведенного лечения), две клинические формы (осложненная и неос-ложненная). Неосложненная эктопия существует изолированно, не сочетается с другими изменениями шейки матки и не приводит к нарушению состояния и функции женской половой системы. К осложненной форме эктопии относится сочетание ее с воспалительными процессами нижнего отдела половых путей и другими фоновыми и предраковыми процессами, а также с нарушением эпителиально-стромальных взаимоотношений шейки матки (в этих случаях эктопия трактуется как эктропион). Осложненная
форма эктопии приводит к нарушению состояния и функции женской половой системы.
Пациентки с эктопией, как правило, не предъявляют жалоб. Однако при наличии сопутствующих воспалительных процессов матки, придатков и влагалища, а также при сочетании с другими фоновыми процессами шейки матки могут появиться жалобы на бели, боли, иногда на контактные кровянистые выделения. Общее состояние женщин с эктопией обычно не нарушено. Эктопию шейки матки можно обнаружить при осмотре в зеркалах, она обычно располагается вокруг наружного зева, имеет чаще всего вид пятна с неправильными очертаниями от ярко-красного до бледно-розового цвета. Кольпоско-пическое исследование обязательно для оценки состояния эпителия. На шейке матки в течение нормального менструального цикла происходит ряд изменений. Отверстие цервикального канала с 8-9-го дня цикла начинает расширяться, и в нем появляется прозрачная стекловидная слизь. К 10-14-му дню отверстие канала расширяется до 0,3 см в диаметре, округляется и при осмотре в зеркалах напоминает зрачок. В последующие дни цикла количество слизи снова уменьшается и исчезает. Цервикальная слизь играет защитную роль в отношении проникновения бактерий в полость матки. В период постменопаузы в связи с инволютивными процессами в половой сфере отмечается смещение переходной зоны в нижнюю треть эндоцервикса.