только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 6 / 8
Страница 1 / 8

Предраковые процессы шейки матки

Изменение формы (морфологии) - характерное свойство неопластических клеток, позволяющее при микроскопическом исследовании диагностировать степень их трансформации. Под предраком морфологи понимают очаговые, часто множественные, пролиферативного характера разрастания эпителия шейки матки, не выходящие за пределы базальной мембраны.

В 1953 г. J.W. Reagan предложил термин «дис-плазия» для обозначения большой группы церви-кальных поражений, имеющих некоторые цитологические и гистологические признаки карциномы in situ, но менее выраженные. Термин «дисплазия» означает гистологическое упрощение тканей регрессивного характера, связанное с понижением уровня дифференцировки клеток. Дисплазия, по определению J.W. Reagan, включала цитологический и гистологический спектр поражений, занимающих промежуточное положение между карциномой in situ и нормальным эпителием. На основании степени атипии и выраженности клеточных изменений J.W. Reagan подразделил дисплазию на три категории: слабую (легкую), умеренную, тяжелую. Терминология, включающая три степени дисплазии и карциному in situ, была принята и утверждена Всемирной организацией здравоохранения в качестве цитологической и гистологической классификации.

В 60-х гг. ХХ в. на основании лабораторных исследований и долгосрочных клинических наблюдений было сделано заключение, что дис-плазия и карцинома in situ составляют гистологическую непрерывность и имеют единую сущность. Для обозначения этой морфологической непрерывности в 1968 г. R.M. Richart предложил термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (ЦИН), который широко используется в настоящее время.

Диагноз ЦИН базируется на следующих морфологических критериях: увеличение размера и изменение формы ядра, увеличение плотности ядерной окраски, ядерный полиморфизм, увеличение количества митозов, наличие атипических митозов, нарушение или отсутствие созревания (Reagan J.W., Fu Y.S., 1983). ЦИН подразделяют на три степени соответственно: ЦИН-I, ЦИН-II, ЦИН-III. При ЦИН-I (легкая степень дисплазии) процесс пролиферации происходит на базаль-ных и парабазальных слоях. Клеточной атипии нет, только явления пролиферации (соответствует слабой дисплазии). При ЦИН-II (умеренная) процесс пролиферации захватывает более половины промежуточного слоя. Клеточной ати-пии нет, только явления выраженной пролиферации (соответствует умеренной дисплазии). ЦИН-III (тяжелая) процесс выраженной пролиферации захватывает все слои до самого поверхностного слоя. Появляются атипические клетки (соответствует тяжелой дисплазии). Карцинома in situ - процессы пролиферации и атипии захватывают все слои, включая поверхностный

Для продолжения работы требуется вход / регистрация