Первое появление клинических симптомов, в большинстве случаев сходных с симптомами беременности, не дает возможности установить начало заболевания. Пузырный занос обычно диагностируется до 18 нед беременности. Определение времени возникновения пузырного заноса является сугубо условным. Период от проявления первых симптомов до изгнания пузырного заноса может быть различным: в среднем он составляет 2 мес. Лишь в отдельных случаях при частичном пузырном заносе продолжительность заболевания увеличивается, в виде исключения даже дольше нормального срока беременности.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОЛНОГО ПУЗЫРНОГО ЗАНОСА
Клиническая картина протекает на фоне задержки менструации разной продолжительности, при этом у многих женщин определяется беременность. Первым клиническим признаком полного пузырного заноса является несоответствие размеров матки сроку беременности:
матка всегда больше предполагаемого срока беременности.
• Увеличение размеров матки, не соответствующее сроку беременности. Увеличение связано с наличием крови в матке и ростом хориона.
• Кровянистые выделения - один из самых частых симптомов, встречающийся в 97% наблюдений и связанный с отслойкой пузырного заноса от децидуальной оболочки. Как правило, влагалищное кровотечение возникает в I триместре беременности. Оно может сопровождаться выделением характерных пузырьков. Интенсивность кровянистых выделений различна от темно-коричневых выделений до выраженной кровопотери с развитием анемии различной степени тяжести.
• Анемия различной степени выраженности наблюдалась, по данным разных авторов, от 5 до 54% случаев.
• Очень высокие показатели β-субъединицы ХГ. При нормальном развитии беременности пик ХГ наблюдается в 9-10 нед, но не выше 150 000 мМЕ/мл, с последующим снижением уровня.