Основная роль в этиологии ОБ принадлежит вирусам. По данным Monto A. S. et al. [60], развитие ОБ более чем в 90% случаев связано с респираторной вирусной инфекцией и менее чем в 10% - с бактериальной. Среди вирусов в этиологии ОБ играют роль вирусы гриппа А и В, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронави-рус, аденовирус, риновирусы. К бактериальным агентам, вызывающим развитие ОБ, относятся Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Редко причиной ОБ являются S. Pneumoniae, H. Influenzae, M. Catarrhalis.
В табл. 1 и 2 дана клиническая характеристика различных возбудителей ОБ.
Таблица 1. Клиническая характеристика возбудителей острого бронхита [60]
| |
| Крупные эпидемии 1 раз в 3 года, захватывающие целые страны; наиболее частая причина клинически выраженного гриппа; тяжелое течение заболевания и высокая смертность во время эпидемий |
| Эпидемии 1 раз в 5 лет, пандемии реже и менее тяжелое течение, чем при вирусе гриппа А |
| Изолированные случаи, эпидемиологически не связанные между собой |
| Изолированные случаи, эпидемиологически не связанные между собой |
| Внезапное начало, признаки поражения верхних дыхательных путей |
| У людей старше 30 лет. Признаки поражения верхних дыхательных путей на ранних стадиях. Характерен сухой кашель |
| |
Окончание табл. 1
| |
8. Haemophilus influenzae | |
| ХОБЛ, больные с иммунодефицитом |
Таблица 2. Клинико-этиологическая характеристика острого бронхита [60]
| |
| Наиболее частая причина гриппа с ярко выраженной клинической картиной, тяжелым течением и высокой смертностью во время эпидемий. Один раз в несколько лет вызывает эпидемии, захватывающие целые страны |
| Менее тяжелое течение заболевания. Вызывает эпидемии один раз в 5 лет |
| Изолированные случаи, эпидемиологически не связанные между собой |
| Изолированные случаи, эпидемиологически не связанные между собой |
| Типичные приступы удушающего длительного кашля вплоть до задержек дыхания |
Mycoplasmapneumoniae, Chlamydia pneumoniae | Характерны признаки поражения верхних и нижних дыхательных путей: выделения из носа, першение и боль в горле, повышение температуры тела, затем кашель, слизисто-гнойная мокрота, сухие рассеянные хрипы в грудной клетке |
Факторы риска ОБ:
• переохлаждение организма, неблагоприятные погодные условия (эти факторы могут снижать защитные силы организма; особенно чувствительными к развитию заболевания считаются пожилые люди и маленькие дети);
• наличие очаговой инфекции носоглотки;
• застойные изменения легких, наблюдающиеся у людей с сердечной недостаточностью;
• вредные привычки (например, курение, которое ослабляет защитные функции бронхов; негативно на иммунитет влияет и злоупотребление крепкой алкогольной продукцией);
• неподходящий микроклимат (например, слишком сухой, влажный или горячий воздух);
• химические, аллергические и инфекционные агенты в воздухе;
• наличие хронических заболеваний [например, бронхиальной астмы (БА) или других хронических заболеваний легких].