В данной главе рассмотрены индивидуальные особенности отношения пациента к болезни. Это отношение не может быть таким же, как у врача, поскольку наличие болезни для пациента означает наличие угрозы для его социального статуса, семейного благополучия, а порой и жизни. Все это обязательно запускает систему психологических защит, которые позволяют избавиться от страха, но часто мешают осознать необходимость лечения. Нередко страх смерти заставляет человека опасаться того, что в действительности не является опасным. Это вынуждает его повторно обращаться за медицинской помощью, хотя при обследовании никаких тяжелых заболеваний обнаружить не удается. Эмоциональное состояние больного часто влияет на течение болезни, мешает своевременному выздоровлению. Изучение понятий «внутренняя картина болезни» и «психосоматические расстройства» позволит достичь взаимопонимания врача с пациентом, избежать возможных диагностических ошибок и тем самым значительно улучшить результаты лечения.
1. ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ
Врач и пациент рассматривают недуг с различных позиций. Позиция больного отличается тем, что только он испытывает вызванные болезнью ощущения: боль, неудобство, зуд и др. Кроме того, он не может относиться к болезни равнодушно, поскольку чувствует угрозу и ущемление его базовых потребностей. Каждый пациент также имеет свой уникальный жизненный опыт, индивидуальный багаж знаний, выработанных в юности убеждений и заблуждений, набор привычных стратегий преодоления стресса. Все это заставляет его сформировать свою собственную позицию по отношению к расстройствам здоровья, которая называется внутренней картиной болезни (рис. 30.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 30.1. Структура понятия «внутренняя (аутопластическая) картина болезни»