ГЛАВА 2. ОСТРЫЙ ФАРИНГИТ

Острый фарингит - воспаление слизистой оболочки глотки, которое, как правило, распространяется на все отделы глотки (носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку) и соседние отделы дыхательных путей.

ЭТИОЛОГИЯ

Наиболее часто встречают вирусный фарингит, который вызывается респираторными вирусами - аденовирусом, риновирусом, вирусом парагриппа, коронавирусами, вирусом Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом. Как правило, острый вирусный фарингит сопутствует любой ОРВИ. Бактериальная фаза заболевания обычно наступает спустя несколько дней после начала ОРВИ и обусловлена активизацией условно-патогенной микрофлоры. Реже фарингит изначально вызывается бактериями - различная стрептококковая и стафилококковая флора, реже грамотрицательные палочки и атипичные возбудители (микоплазмы и хламидии).

ПАТОГЕНЕЗ

Патогенез острого фарингита не отличается от патогенеза острого ринита - воздушно-капельная передача вирусной инфекции, непродолжительный инкубационный период (2-5 сут), адгезия на поверхности эпителиальных клеток, проникновение внутрь с репликацией и образованием дочерних вирионов, которые распространяются по слизистой оболочке, выполняя аналогичную последовательность действий. В результате разрушаются эпителиальные клетки с образованием очагов деэпителизации и нарушением мукоцилиарного транспорта.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Симптомы фарингита - боль и першение в горле, сухой кашель, повышение температуры тела, увеличение шейных лимфатических узлов.

При фарингоскопии отмечают гиперемию слизистой оболочки глотки, ее отечность (рис. 2.1). Воспаление переходит на нёбные миндалины. Однако изолированное поражение нёбных миндалин не является фарингитом. Симптомы острого фарингита при ОРВИ и других инфекционных болезнях, как правило, дополняются признаками основной болезни: высокая температура тела, ринит, бронхит, кашель, выраженная интоксикация, боли в мышцах, сыпь и пр.

Рис. 2.1. Фарингоскопическая картина острого фарингита