ГЛАВА 8. ТРАВМЫ И ОЖОГИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА

Травмы глазного яблока и его придаточного аппарата составляют около 10% заболеваний глаз. Правильно оказанная помощь медицинской сестрой на доврачебном этапе во многом определяет дальнейшее течение и исход травмы. После оказания неотложной помощи, если имеются какие-либо сомнения в диагностике и проведенных мероприятиях, больного необходимо направить в специализированное учреждение.

ТРАВМЫ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ГЛАЗА

Травмы вспомогательного аппарата глаза - часто травмы век и слезоотводящих путей.

Ранение века нередко сочетается с травмой глазного яблока или окружающих частей лица, которые не всегда сразу заметны. Пациента, обратившегося за помощью по поводу травмы века, необходимо тщательно осмотреть и обязательно проверить остроту зрения. Необходимо исключить подкожную эмфизему, свидетельствующую о нарушении целости костей носа и его придаточных пазух.

Раны век могут быть поверхностными и глубокими (сквозными), проходящими через всю толщу века. Травма век сопровождается отеком, гиперемией кожи и подкожным кровоизлиянием.

Первая помощь: введение противостолбнячной сыворотки по Безредке - 1500-2000 ME на 1 кг массы тела; очистка раны от загрязняющих ее посторонних частиц тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором; при необходимости - госпитализация в специализированный стационар.

Ранения и контузии век из-за их обильной васкуляризации часто сопровождаются обширными подкожными и подконъюнктивальными кровоизлияниями. Распространению крови способствуют легко растяжимая кожа и рыхлая клетчатка.

Кровоизлияния под кожу век не требуют специального лечения, достаточно ограничиться лишь прикладыванием холода в первые часы после травмы.

При травме века у внутреннего угла глазной щели обычно бывают травмированы верхний, нижний или оба слезных канальца. При этом нарушается отток слезы и возникает слезотечение. Травмы века могут сопровождаться дефектом тканей с образованием в последующем их рубцовой деформации. В связи с тем, что клинические варианты травмы век разнообразны, способы их хирургической обработки, ее объем и сроки определяют индивидуально у конкретного пострадавшего (рис. 8.1).

Рис. 8.1. Сочетанная травма: гематома век, перелом нижней стенки орбиты